e-med-isral-ribbon

Breast cancer

האם יש מקום לבצע בדיקות סקר של MRI בנשאי BRCA1/2 בגילאים מסוימים? (JAMA)

ממחקר חדש עולה כי בדיקת MRI שנתית של השד, בשילוב עם ממוגרפיה שנתית, משתלמת בחלק מהנשים בסיכון גבוה לסרטן שד בעקבות מוטאציות של BRCA1 או BRCA2.

בדיקת MRI באמצעות חומר ניגוד מזהה סרטן שד מוקדם יותר מממוגרפיה בנשים בסיכון גבוה. עם זאת, MRI מעלה את שיעור התשובות החיוביות-שגויות ועולה כמעט פי 10 יותר מממוגרפיה.

בכדי להעריך את נושא עלות-תועלת של בדיקות סקר של MRI בנשאיות מוטאציה ב-BRCA1/2, ביחד עם ממוגרפיה, החוקרים דימו מודל ששילב תוצאות בריאותיות וכלכליות בנשים בגילאי 25-69.

המודל מדמה את סיפור החיים של נשאי מוטאציות, משלב את השפעות ממוגרפיה ובדיקות MRI. במודל, משתתפים שפיתחו סרטן שד קיבלו טיפול כימותרפי אדג’וונטי עם Anthracycline ו-Taxane ונשים עם רצפטורים חיוביים לאסטרוגן טופלו גם ב-Tamoxifen.

החוקרים מדגישים כי ייתכן שחשוב יותר לבצע בדיקות סקירה בנשאיות מוטאציה ב-BRCA1, מאחר שהן מצויות בסיכון גבוה יותר, והסרטנים בהן אגרסיביים יותר, בהשוואה לאלו שמפתחות נשאיות מוטאציה ב-BRCA2.

לדברי החוקרים, היחס בין עלות השימוש בשתי הבדיקות בשנה ובין הרווח בשנת חיים מתוקנת איכות חיים (QALY Quality-Adjusted Life-Year) עומד בטווח שבין פחות מ-45,000 דולר למעל 700,000$ , כאשר השונות בסיכון משפיעה בעיקר על נושא עלות-תועלת של בדיקות הסקר.

תוספת העלות הנדרשת להשגת QUALY אחד הוא המדד העיקרי הנמצא בשימוש להערכת עלות-תועלת של טיפולים או גישות רפואיות חדשות בהשוואה לקיים.

בערך סף של 100,000 דולר לכל QALY שהושג, הוספת בדיקת MRI שנתית לממוגרפיה בנשאיות מוטאציה ב-BRCA1 בגילאים 35-54 היתה משתלמת מבחינת עלות-תועלת. נשים מתחת לגיל 34 מצויות בסיכון נמוך יותר, בעוד שבנשים בגיל 55 ומעלה, MRI אינו משתלם בשל הירידה באיכותל החיים של האישה וסיכון לתמותה מסיבות אחרות.

בקרב נשאיות BRCA2, הוספת MRI לבדיקות הסקר לרוב אינה משתלמת. עם זאת, בדיקת MRI דו-שנתית עומדת בדיוק על הסף מבחינת עלות-תועלת בנשים עם ממוגרפיה קשה לפיענוח בעקבות צפיפות השד.

החוקרים טוענים כי נושא עלות-תועלת עשוי להשתנות כאשר ממוגרפיה דיגיטאלית תחליף את הממוגרפיה המבוססת על צילום, אם עלות MRI תרד, ואם מספר רב יותר של נשים יעבלו לפני המנפאוזה ניתוח בילטארלי לכריתת שחלות וחצוצרה או יקבלו Tamoxifen למניעה.

JAMA 2006;295:2374-2384.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    שלום לכולם וברוכים הבאים לעוד פרק של “טיפ מחדר הרופא”, הפעם נעסוק באחת מהמחלות החשובות והקשות לאבחון – סרטן המעי. פרופסור איתמר רז יחלוק איתנו מידע חדש ומרתק מתוך מאמר שהתפרסם ב-JAMA OPEN ממאי האחרון. נלמד על השיטות המתקדמות לאבחון מוקדם והדרכים לשיפור הסיכויים לטיפול מוצלח. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • תוספת טיפול אימונותרפי לכימותרפיה משפרת הישרדות בנשים עם סרטן שחלות מתקדם (מתוך הודעת חברת Imunon)

    תוספת טיפול אימונותרפי לכימותרפיה משפרת הישרדות בנשים עם סרטן שחלות מתקדם (מתוך הודעת חברת Imunon)

    הוספת תכשיר אימונותרפי ניסיוני לכימותרפיה משפר הישרדות נשים עם סרטן שחלות מתקדם, כך עולה מתוצאות מוקדמות כפי שדווחו בהודעה לעיתונות מטעם חברת התרופות. התכשיר IMNN-001 הינו וקטור פלזמיד דנ”א IL-12 בתוך מערכת ננו-חלקיקים, האפשרת הדבקת התא ולאחר מכן הפרשה קבועה של IL-12. מחקר OVATION 2 כלל נשים עם אבחנה חדשה של סרטן שחלות מתקדם. הנשים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל-Afamitresgene Autoleucel לטיפול בחלק מהמבוגרים עם סרקומה סינוביאלית לא-נתיחה או גרורתית. ההתוויה החדשה נוגעת לחולים שקיבלו בעבר טיפול כימותרפי, נמצאו חיוביים ל-HLA-A*02:01P, HLA-A*02:02P, HLA-A*02:03P, או HLA-A*02:06P ובהם הגידול הדגים ביטוי אנטיגן MAGE-A4. Afamitresgene Autoleucel הינו טיפול אימונותרפי מבוסס תאי T מכוון גנטית ל-MAGE-A4 (או […]

  • האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם אינו מפחית את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי, בהשוואה לאיזון קונבנציונאלי של רמות הסוכר בדם. מנגד, מהנתונים שפורסמו בכתב העת NEJM Evidence עולה כי איזון הדוק של משק הסוכר מעלה פי שלוש את הסיכון להיפוגליקמיה חמורה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם איזון הדוק של משק הסוכר […]

  • השתלת כבד דוחה התקדמות גרורות לסרטן מעי גס ורקטום (JAMA Surgery)

    השתלת כבד דוחה התקדמות גרורות לסרטן מעי גס ורקטום (JAMA Surgery)

    השתלת כבד מלווה בשיפור הישרדות ללא-התקדמות מחלה בחולים נבחרים עם סרטן מעי גס ורקטום לא-נתיח עם פיזור כבד; עם זאת, ההשפעה על ההישרדות הכוללת ושיעורי ההישנות לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על תוצאות מבטיחות בחולים נבחרים עם סרטן מעי גס […]

  • גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Cancer עולה כי דלף מהשקה, מחלות לב וכלי דם וסוכרת הינם גורמי סיכון אפשריים להיצרות בהשקה של הוושט בחולים לאחר כריתת וושט. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון גורמי סיכון להיצרות בהשקה בחולים עם סרטן וושט לאחר כריתת וושט. היצרות בהשקה הינה הסיבוך ארוך הטווח הנפוץ ביותר בחולים לאחר […]

  • הופעת סוכרת בילדות מלווה בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות בגיל מבוגר (Nat Mental Health)

    הופעת סוכרת בילדות מלווה בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות בגיל מבוגר (Nat Mental Health)

    במאמר שפורסם בכתב העת Nature Mental Health מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים המפתחים סוכרת מסוג 1 במהלך הילדות מצויים בסיכון מוגבר למספר הפרעות פסיכיאטריות בשלב מאוחר יותר בחייהם, כולל הפרעות חרדה ושימוש בחומרים. מחקרים קודמים הדגישו את הקשר בין הפרעות פסיכיאטריות ובין סוכרת במגוון קבוצות גיל, אך אלו כללו הגדרה […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה