דימום וסתי כבד הוא אחד הביטויים השכיחים ביותר של הפרעת דמם אצל מתבגרות, אך לעיתים קרובות הוא אינו מזוהה בזמן. מחסור במודעות, היעדר ידע לגבי מה נחשב דימום תקין, והיעדר כלים קליניים מותאמים לנערות מובילים לעיכוב באבחנה.

מטרת המחקר הייתה לבחון את שכיחות הדימום הווסתי הכבד בקרב מתבגרות מהאוכלוסייה הכללית, ולהבין כיצד הערכה עצמית של נטייה לדמם באמצעות self-BAT (self bleeding assessment tool) משתלבת עם מדידה אובייקטיבית של הדימום (PBAC-pictorial blood assessment chart).

במחקר שפורסם בספטמבר 2025 בכתב העת Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis, נכללו 330 מתבגרות בגילים 12-21, שמילאו את שאלון ה־self-BAT, כלי המשמש להערכה עצמית של נטייה לדמם. בנוסף הנערות שמרו יומן דימום דיגיטלי (PBAC) ככלי אובייקטיבי למשך מחזור אחד לפחות. על פי ההגדרה המקובלת (PBAC ≥150), כ־22% מהנערות נמצאו עם דימום וסתי כבד. זה שיעור גבוה באופן מפתיע בהתחשב בכך שמדובר באוכלוסייה בריאה ולא קלינית.

אחד הממצאים המרכזיים הוא הפער בין ההערכה העצמית לבין מדידה אובייקטיבית: רבות מהנערות שסבלו מדימום כבד על פי PBAC חשבו שהדימום שלהן ‘נורמלי’. מנגד, רבות מהנערות שהעריכו שדימום הווסת שלהן כבד לא נמצאו כך במדידה בפועל. כלומר, ישנו פער משמעותי בין תפיסה אישית למציאות פיזיולוגית, מה שמוביל במקרים רבים לחוסר זיהוי של דימום בעייתי.

בנוסף, במחקר נמצא קשר מובהק בין דימום וסתי כבד לבין ציון self-BAT גבוה. עם זאת, הכלי התגלה כבעייתי בקרב נערות צעירות: יותר ממחצית מהמשתתפות בגילים 12 – 17 קיבלו ציון שכביכול מעיד על נטייה לדמם, לעומת שיעור נמוך בהרבה בקבוצת הגיל 18 – 21, וזאת למרות העובדה ששכיחות הדימום הווסתי המוגבר דומה ב־2 קבוצות הגיל. המשמעות היא שסף ה־self-BAT  הקיים לאבחנה של דימום מגובר רגיש מדי למתבגרות, ועלול לייצר אבחון יתר ולשלוח נערות רבות לבירור שאינו הכרחי.

החוקרים מסכמים כי אבחון דימום כבד במתבגרות מורכב יותר מאשר בנשים בוגרות, בשל שילוב בין מודעות נמוכה של הנערות ובין פרשנות לא מדויקת של עוצמת הדימום ובין מגבלות שאלוני הסינון קיימים. החוקרים מציעים להשתמש בשילוב של PBAC ושל self-BAT, אך ממליצים להתאים מחדש את ספי ה־self-BAT עבור נערות צעירות. כמו כן הם מדגישים את חשיבות החינוך הפורמלי בנושא וסת, על מנת לאפשר למתבגרות לזהות דימום חריג בשלב מוקדם ולהגיע להערכה רפואית מתאימה.

קישור למאמר

ד”ר נורה גורכד שפסו, מומחית במיילדות, בגינקולוגיה ובאולטרסאונד, התמחות על בפריון ובהפריה חוץ גופית, רופאת אסתטיקה אינטימית תפקודית.