בחולים תחת טיפול בנוגדי-קרישה במהלך הרחבת וושט תועד סיכון מוגבר משמעותית לדימומים ממערכת העיכול בתוך 30 ימים מהפרוצדורה, בהשוואה לאלו שלא טופלו בנוגדי-קרישה, לצד שיעורים גבוהים יותר של מנות דם ואשפוז ביחידות טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The America Journal of Gastroenterology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שאנדוסקופיה אבחנתית של מערכת העיכול ללא התערבות לרוב מלווה בסיכון קטן לדימומים ואינה דורשת הפסקת טיפול אנטי-תרומבוטי פומי, הסיכון לדימום משנית לפרוצדורות הרחבות וושט אינו מובן היטב.

החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של חולים תחת טיפול בתרופות אנטי-תרומבוטיות שונות שהופנו להרחבות וושט בין ינואר 2000 ועד אפריל 2025. החולים הותאמו ביחס 1:1 לביקורות: מטופלים בנוגדי-קרישה לעומת אלו שלא טופלו בנוגדי-קרישה, חולים תחת טיפול נוגד-טסיות כפול לעומת חולים שלא טופלו בתרופות אלו, כמו גם חולים תחת טיפול נוגד-טסיות כפול לעומת חולים תחת אספירין בלבד.

נוגדי-קרישה כללו קומדין, Rivaroxaban, Dabigatran, Apixaban, או Edoxaban בתוך יום מהרחבת וושט; טיפול נוגד-טסיות כפול כלל אספירין עם Ticagrelor, Clopidogrel, או Prasugrel בתוך יומיים מהרחבת הוושט.

התוצא העיקרי היה שיעורי דימום ממערכת העיכול בתוך 30 ימים מהרחבת וושט.

החוקרים התאימו בין 2,742 מטופלים בנוגדי-קרישה ובין חולים שלא קיבלו טיפול זה, בין 806 חולים תחת טיפול נוגד-טסיות כפול וחולים שלא טופלו בתרופות אלו ובין 835 חולים תחת טיפול נוגד-טסיות כפול ומטופלים באספירין בלבד.

בקרב מטופלים בנוגדי-קרישה תועד סיכון גבוה ב-43% לדימום ממערכת העיכול לאחר הפרוצדורה, בהשוואה לאלו שלא טופלו בתרופות אלו (סיכון יחסי של 1.43), כאש טיפול בקומדין לווה בסיכון גבוה יותר משמעותית (סיכון יחסי של 1.92). בקרב מטופלים בנוגדי-קרישה תועדו גם שיעורים גבוהים יותר של מנות דם, אשפוזים ביחידות טיפול נמרץ ותמותה, בהשוואה לחולים שלא טופלו בתרופות אלו.

בקרב חולים תחת טיפול נוגד-טסיות כפול תועד סיכון מוגבר, אך לא מובהק סטטיסטית, לדימומים ממערכת העיכול בהשוואה לחולים שלא קיבלו טיפול נוגד-טסיות או טיפול באספירין.

מועד חידוש טיפול אנטי-תרומבוטי (מוקדם לעומת מאוחר) לא השפיע משמעותית על הסיכון לדימום.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר עולים בקנה אחד עם הקווים המנחים הממליצים על הפסקת טיפול נוגד-קרישה לפני פרוצדורות להרחבת הוושט בשל סיכון גבוה לדימומים.

Am J Gastroenterol, Aug 2025

לידיעה במדסקייפ