e-med-isral-ribbon

Bleeding

הערכת הסיכון לדימום מג’ורי בקרב מטופלים בנוגדי-קרישה פומיים ישירים בשילוב עם תרופות אחרות (Br J Clin Pharmacol)

במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Clinical Pharmacology מדווחים חוקרים כי בקרב חולים הנוטלים נוגדי-קרישה פומיים ישירים, שילוב הטיפול עם נוגדי-טסיות או תרופות ממשפחת SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) מלווה בסיכון מוגבר לדימום מג’ורי.

מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין טיפול משולב בנוגדי-קרישה פומיים ישירים עם תרופות בעלות אינטראקציה פרמקוקינטית או פרמקודינאמית אפשרית ובין דימום מג’ורי. מדגם המחקר כלל מטופלים חדשים בנוגדי-קרישה פומיים ישירים: Dabigatran Etexilate (פרדקסה), Apixaban (אליקוויס), או Rivaroxaban (קסרלטו). הנתונים נאספו ממאגר UK Clinical Practice Research Datalink במהלך השנים 2008-2015.

קבוצת המקרים כללה חולים שאושפזו עם אבחנה עיקרית של דימום מג’ורי וקבוצת הביקורת כללה עד 4 משתתפים תואמים בגיל, מין, תאריך אינדקס ואזור. החוקרים חישבו את יחסי הסיכויים לסיכון לדימום מג’ורי לאחר תקנון לגורמי סיכון מוכרים לדימום.

החוקרים זיהו 393 חולים עם דימום מג’ורי מבין 23,492 מטופלים חדשים בנוגדי-קרישה פומיים ישירים ו-1,494 ביקורות תואמות, כאשר מרבית החולים נטלו טיפול ב-Rivaroxaban (58.8%).

מהנתונים עולה השימוש הנלווה בתרופות בעלות אינטראקציה פרמקודינאמית נקשר עם סיכון מוגבר לדימום מג’ורי (21.6% מהמקרים לעומת 13.5% מהביקורות, יחס סיכויים מתוקן של 1.92, רווח בר-סמך 95% של 1.40-2.66). בנוכחות טיפול בנוגדי-טסיות, יחס הסיכויים המתוקן עמד על 2.01 (רווח בר-סמך 95% של 1.29-3.11) ועם תרופות ממשפחת SSRI עמד יחס הסיכויים המתוקן על 1.68 (רווח בר-סמך 95% של 1.10-2.59).

החוקרים לא זיהו סיכון מוגבר לדימום מג’ורי עם שימוש נלווה בתרופות בעלות אינטראקציה פרמקוקינטית, בהשוואה לטיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים בלבד (45.0% לעומת 51.2%, בהתאמה; יחס סיכויים של 0.77, רווח בר-סמך 95% של 0.53-1.10).

לסיכום, מהנתונים עולה כי בקרב מטופלים בנוגדי-קרישה פומיים ישירים שילוב עם נוגדי-טסיות או תרופות ממשפחת SSRI לווה בסיכון מוגבר לדימום מג’ורי, בעוד שתרופות בעלות אינטראקציה פרמקוקינטית לא לווה בעליה בסיכון זה.

Br J Clin Pharmacol. 2020; 86 1150 1164.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Leukemia and Lymphoma עולה כי סרקופניה הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם לימפומה ומלווה בשיעורים נמוכים יותר של הישרדות ללא-התקדמות מחלה ובשיעורי הישרדות כוללים נמוכים יותר בחולים לאחר השתלת מח עצם ובגברים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות אודות הקשר בין סרקופניה ולימפומה. כעת הם ביקשו לבחון את […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הרחבת ההתוויה למתן Darzalex Faspro (או Daratumumab ו-Hyaluronidase-fihj) בשילוב עם Bortezomib, Lenalidomide ו-Dexamethasone כטיפול אינדוקציה ומיצוק בחולים מתאימים להשתלה עם אבחנה חדשה של מיאלומה נפוצה. האישור התקבל לאחר סקירה מועדפת ומבוסס על נתוני יעילות ובטיחות ממחקר PERSEUS בתווית-פתוחה, שכלל 709 חולים מתחת לגיל 70 שנים […]

  • הנציבות האירופית אישרה את Faricimab לטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית אישרה את Faricimab לטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית (European Commission) אישרה את הטיפול ב- Faricimabבחולים עם הפרעת ראיה משנית לבצקת מקולארית עקב חסימת וריד רשתית, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם חברת התרופות רוש. מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Faricimab לטיפול בבצקת מקולארית לאחר חסימת וריד רשתית במהלך חודש אוקטובר בשנת 2023. דובר של חברת התרופות מסר […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל-Afamitresgene Autoleucel לטיפול בחלק מהמבוגרים עם סרקומה סינוביאלית לא-נתיחה או גרורתית. ההתוויה החדשה נוגעת לחולים שקיבלו בעבר טיפול כימותרפי, נמצאו חיוביים ל-HLA-A*02:01P, HLA-A*02:02P, HLA-A*02:03P, או HLA-A*02:06P ובהם הגידול הדגים ביטוי אנטיגן MAGE-A4. Afamitresgene Autoleucel הינו טיפול אימונותרפי מבוסס תאי T מכוון גנטית ל-MAGE-A4 (או […]

  • האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    הוספת מגנזיום סולפט לטיפול ב-Diclofenac מובילה להקלה גדולה יותר בכאב לעומת מתן Diclofenac לבדו בחולים בחדרי מיון עם כאב חד משנית לאבני כליה, אם כי התועלת של הוספת מגנזיום סולפט לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Emergency Medicine. המחקר הפרוספקטיבי, כפל-סמיות, באקראי, נערך בין נובמבר 2022 ועד אוגוסט […]

  • יתרונות בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 (מתוך Pediatrics)

    יתרונות בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 (מתוך Pediatrics)

    בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 עשויות להוביל לירידה של פי ארבע בסיכויי להתפתחות חסר תסמיני של הוויטמין בשנה הראשונה לחייהם, בהשוואה ליילודים שלא עברו בדיקות סקר אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מגרמניה שפורסמו בכתב העת Pediatrics. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסר וויטמין B12 עשוי לפגוע בהתפתחות יילודים, אך ההשפעה של בדיקות […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה