e-med-isral-ribbon

Bleeding

מתן Idarucizumab מביא להסגת השפעת Dabigatran ללא תלות בתפקוד כלייתי (J Am Coll Cardiol)

טיפול ב- Idarucizumab(פרקסביינד) הביא להסגת ההשפעה נוגדת הקרישה של Dabigatran (פרדקסה) בלמעלה מ-98% מהחולים עם דימום מסכן-חיים, או חולים הנדרשים לפרוצדורה דחופה, ללא תלות בתפקוד הכלייתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש אוקטובר בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את היקף ההשפעה והתוצאות של Idarucizumab על-פי התפקוד הכלייתי בחולים אשר טופלו ב-Dabigatran. מחקר RE-VERSE AD (Reversal of Effects of Idarucizumab in Patients on Active Dabigatran) כלל 503 חולים.

בהשוואה לחולים עם תפקוד כלייתי תקין, אלו עם ליקוי בתפקוד הכלייתי היו מבוגרים יותר, עם מדד מסת גוף נמוך יותר, עם מספר רב יותר של תחלואות נלוות, מדדי CHADS2 גבוהים יותר ורמות Dabigatran בדם שהיו גבוהות יותר למרות שכיחות גבוהה יותר של משטרי טיפול במינון נמוך של Dabigatran.

ללא תלות בתפקוד הכלייתי, חציון הסגת ההשפעה של Dabigatran, כפי שנקבע לפי מיהול זמן תרומבין עמד על 100% בתוך 4 שעות ממתן Idarucizumab ולמעלה מ-98% מהחולים השיגו זאת עם רמות לא-מדידות של Dabigatran חופשי. לאחר 12 או 24 שעות, ב-56% מהחולים עם ליקוי כלייתי חמור, 29.1% מאלו עם ליקוי כלייתי בינוני ו-9.2% מאלו עם ליקוי כלייתי קל, תועדו רמות Dabigatran של מעל 20 ננוגרם/מ”ל, זאת בהשוואה ל-8.3% מהחולים עם תפקוד כלייתי תקין בתחילת המחקר.

מרווח הזמן עד להפסקת הדימום ושיעור החולים עם המוסטאזיס תקין עם הפרוצדורות היו דומים ללא תלות בתפקוד הכלייתי, אך בחולים עם ליקוי כלייתי חמור יותר תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים ולאחר 90 ימים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי Idarucizumab הביא לנסיגה מלאה של פעילות Dabigatran בלמעלה מ-98% מהחולים, ללא תלות בתפקוד הכלייתי. למרות שעליה חוזרת ברמות Dabigatran בדם בתוך 12-24 שעות נפוצה יותר בחולים עם תפקוד כלייתי תקין, מרווח הזמן עד להפסקת הדימום והיקף ההמוסטאזיס במהלך הפרוצדורה היו דומים.

J Am Coll Cardiol. 2019;74:1760-1768

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Leukemia and Lymphoma עולה כי סרקופניה הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם לימפומה ומלווה בשיעורים נמוכים יותר של הישרדות ללא-התקדמות מחלה ובשיעורי הישרדות כוללים נמוכים יותר בחולים לאחר השתלת מח עצם ובגברים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות אודות הקשר בין סרקופניה ולימפומה. כעת הם ביקשו לבחון את […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הרחבת ההתוויה למתן Darzalex Faspro (או Daratumumab ו-Hyaluronidase-fihj) בשילוב עם Bortezomib, Lenalidomide ו-Dexamethasone כטיפול אינדוקציה ומיצוק בחולים מתאימים להשתלה עם אבחנה חדשה של מיאלומה נפוצה. האישור התקבל לאחר סקירה מועדפת ומבוסס על נתוני יעילות ובטיחות ממחקר PERSEUS בתווית-פתוחה, שכלל 709 חולים מתחת לגיל 70 שנים […]

  • הנציבות האירופית אישרה את Faricimab לטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית אישרה את Faricimab לטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית (European Commission) אישרה את הטיפול ב- Faricimabבחולים עם הפרעת ראיה משנית לבצקת מקולארית עקב חסימת וריד רשתית, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם חברת התרופות רוש. מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Faricimab לטיפול בבצקת מקולארית לאחר חסימת וריד רשתית במהלך חודש אוקטובר בשנת 2023. דובר של חברת התרופות מסר […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל-Afamitresgene Autoleucel לטיפול בחלק מהמבוגרים עם סרקומה סינוביאלית לא-נתיחה או גרורתית. ההתוויה החדשה נוגעת לחולים שקיבלו בעבר טיפול כימותרפי, נמצאו חיוביים ל-HLA-A*02:01P, HLA-A*02:02P, HLA-A*02:03P, או HLA-A*02:06P ובהם הגידול הדגים ביטוי אנטיגן MAGE-A4. Afamitresgene Autoleucel הינו טיפול אימונותרפי מבוסס תאי T מכוון גנטית ל-MAGE-A4 (או […]

  • האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    האם מגנזיום סולפט משפר הקלה בכאב משנית לאבני כליות? (Ann Emerg Med)

    הוספת מגנזיום סולפט לטיפול ב-Diclofenac מובילה להקלה גדולה יותר בכאב לעומת מתן Diclofenac לבדו בחולים בחדרי מיון עם כאב חד משנית לאבני כליה, אם כי התועלת של הוספת מגנזיום סולפט לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Emergency Medicine. המחקר הפרוספקטיבי, כפל-סמיות, באקראי, נערך בין נובמבר 2022 ועד אוגוסט […]

  • יתרונות בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 (מתוך Pediatrics)

    יתרונות בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 (מתוך Pediatrics)

    בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 עשויות להוביל לירידה של פי ארבע בסיכויי להתפתחות חסר תסמיני של הוויטמין בשנה הראשונה לחייהם, בהשוואה ליילודים שלא עברו בדיקות סקר אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מגרמניה שפורסמו בכתב העת Pediatrics. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסר וויטמין B12 עשוי לפגוע בהתפתחות יילודים, אך ההשפעה של בדיקות […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה