Bleeding

יעילות טיפול ב-Andexanet Alfa כנגד דימומים על-רקע מעכבי פקטור Xa (מתוך N Engl J Med)

Andexanet Alfa הינה צורה רקומביננטית של פקטור Xa הומאני, אשר פותחה כטיפול להסגת ההשפעות של מעכבי פקטור זה. מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי בחולים עם דימום אקוטי מג’ורי על-רקע שימוש במעכבי פקטור Xa, טיפול ב- Andexanet Alfa הפחית משמעותית פעילות כנגד פקטור זה וב-82% מהחולים תועדה יעילות טובה או מצוינת לעצירת הדימום לאחר 12 שעות.

מדגם המחקר כלל 352 חולים עם דימום מג’ורי אקוטי בתוך 18 שעות לאחר מתן מעכב פקטור Xa. החולים טופלו בבולוס של Andexanet Alfa ולאחר מכן ניתן עירוי לאורך שעתיים. התוצאים העיקריים המשולבים כללו את אחוז השינוי בפעילות כנגד פקטור Xa לאחר מתן Andexanet Alfa ואחוז החולים עם יעילות המוסטאטית טובה או מצוינת 12 שעות לאחר תום העירוי. יעילות הטיפול נבחנה בתת-קבוצה של חולים עם דימום מג’ורי ופעילות כנגד פקטור Xa של 75 ננוגרם/מ”ל (או 0.25 יחידות/מ”ל ומעלה באלו שטופלו ב-Enoxaparin) בתחילת המחקר.

גיל החולים הממוצע עמד על 77 שנים, מרביתם סבלו ממחלה קרדיווסקולארית משמעותית. דימום היה בעיקרו תוך-גולגולתי (64%) או ממערכת העיכול (26%). בחולים שטופלו ב-APixaban, חציון פעילות כנגד פקטור Xa פחתה מ-149.7 ננוגרם/מ”ל בתחילת הדרך ל-11.1 ננוגרם/מ”ל לאחר בולוס של Andexanet Alfa (ירידה של 92%); בחולים שטופלו ב-Rivaroxaban, הירידה החציונית הייתה מ-211.8 ננוגרם/מ”ל ל-14.2 ננוגרם/מ”ל (ירידה של 92%).

החוקרים מדווחים כי תוצאות עצירת דימום טובות או מצוינות תועדו ב-204 מבין 249 חולים (82%) שהיו זמינים להערכה. בתוך 30 ימים, שיעורי התמותה עמדו על 14% (49 חולים) ושיעור אירועים תרומבוטיים עמד על 10% (34 חולים). הפחתת פעילות כנגד פקטור Xa לא ניבאה יעילות עצירת דימום בכללותה, אך ניבאה באופן מתון את עצירת הדימום במקרים של דימום תוך-גולגולתי.

בחולים עם דימום מג’ורי אקוטי על-רקע טיפול במעכבי פקטור Xa, מתן Andexanet Alfa הפחית משמעותית פעילות כנגד פקטור Xa וב-82% סייע בעצירה טובה או מצינת של הדימום לאחר 12 שעות.

N Engl J Med, February 2019

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    בחולים עם מלנומה בשלב III לאחר התערבות ניתוחית, טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib הפחית את הסיכון לתמותה בהיקף של 20% לעומת פלסבו, אם כי התועלת ההישרדות הכוללת לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. בחולים עם מוטציית BRAF V600E הטיפול המשולב הפחית את הסיכון […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה