נוגדי הקרישה החדשים (NOAC) מהווים טיפול מועדף היום למניעת אירועים טרומבו אמבוליים בפרפור פרוזדורים –AF--עם דירוג CHA2DS2-VASC מתאים. ארבעה מחקרים אקראיים רב מרכזים שכללו יחדיו כ 72.000 מטופלים, הדגימו יתרון בולט, עם הפחתה של-50%בדמם התוך מוחי לעומת קומדין ובהפשטת בטיפול.

גם בעידן נוגדי ויטמיןK(ר”תVKA) וגם בעידן הNOAC’s,המחקרים כללו מיעוט מהאוכלוסייה הקשישה מעל גיל 85 , בה שכיחותAFמעל 10%, התחלואה הנלווית שכיחה, כך שהיחס יעילותבטיחות בטיפול מניעתי בגילאים אלה לקה בערפל מסוים. לכן פחות מ 6% טיפולו בקומדין בעבר.

מטרת המחקר:לחקראת הסיכון

·        לשבץ איסכמי,

·        לדמם מוחי ר”תICH,

·        והיתרון הקליניהשקול ר”תNCBכnet clinical benefit,של טיפול בנוגדי קרישה פומיים ר”תOACבכלל, במטופלים קשישים עםAFבגיל מעל 90 שנה.

שיטות:

מחקר תצפיתי רטרוספקטיבי המתבסס על מדגם מתוך מאגר נתוני ביטוח רפואי לאומי של טאיוון ב 2 תקופות:

ü     בעידןOACשל קומדין בין 1996-2011, במטופלים מעל גיל 90 נבדקו:

·        הסיכון של שבץ איסכמי וICHהושוו בין11064 עם ו-14658 ללאAF,ללא טיפולמניעתי,

·        ב 15756 מטופלים מעל גיל90 עםAFבוצעה השוואה לגבי הסיכונים של שבץ איסכמי וICHב 3 קבוצות:

1.     ללא טיפול כלל

2.     בטיפול מונע נוגד טסיות בלבד

3.     בטיפול בקומדין

ü     בעידן הNOACבין 2012 2015 הסיכון לשבץ איסכמי וICHהושוו בין המטופלים בקומדין ובין המטופלים בNOACאשר היו זמינים מ2012 במדינה. 

      להמשך הסקירה באתר האיגוד הקרדיולוגי