e-med-isral-ribbon

Bleeding

מהו המינון האופטימלי enoxaparin לאחר ניתוח פלסטי ? (Plast Reconstr Sur )

מאת נעה גנזבורג, BcS

אחת מתופעות הלוואי של ניתוחים פלסטיים היא פקקת ורידים (VTE, Venous thromboembolism), שעשויה לסכן את חיי המטופל או את גפיו. המינון האופטימלי של enoxaparin (קלקסן) המביא לאיזון בין הסיכון ל-VTE והסיכון לתופעות לוואי תלויות הקשורות לטיפול התרופתי, ובמיוחד דימום, איננו ברור.

במחקר הנוכחי ערכו החוקרים השוואה בין ממצאים קליניים ותרמודינמיים, בתקופה של 90 ימים עבור VTE ותקופה דומה עבור דימום קליני משמעותי, בין שני מחקרים פרוספקטיביים קליניים שההבדל ביניהם היה באסטרטגיה הטיפולית לאחר הניתוח. במחקר הראשון, המטופלים קיבלו  enoxaparin במינון של 40mg פעם ביום בעודם מאושפזים; במחקר השני המטופלים קיבלו  enoxaparin במינון של 40mg פעמיים ביום. החוקרים בחנו גם את ההשפעה שעשויה להיות לנטילת טיפול מונע עם מינון תלוי משקל פעמיים ביום כאסטרטגיה להגעה ל רמות anti-Factor Xa בטווח.

במחקר שלפנינו הושוו 94 מטופלים שקיבלו enoxaparin  פעם ביום, ל-118 מטופלים שקיבלו enoxaparin פעמיים ביום.

בקבוצה שנטלה את הטיפול פעמיים ביום הטיפול נקשר לירידה מובהקת ב-VTE חריף בתקופה שנבחנה, 90 יום (0% לעומת. 5.3%, p=0.012), ולעלייה ללא מובהקות סטטיסטית באירועי דימום חריף (6.8% לעומת. 3.2%, p=0.25) באותה התקופה.

מינון של 0.5-0.4 מ”ג לק”ג של enoxaparin עשוי היה להעלות את היחס של המטופלים שבהם נמנע מצב של קרישה לא מספקת או קרישתיות יתר, לפי רמות anti-Factor Xa שנמדדו.

החוקרים מסכמים כי מינון של enoxaparin פעמיים ביום הציג תוצאות טובות יותר לעומת מינון של enoxaparin פעם ביום בהורדה של הסיכון ל-VTE במשך 90 יום. החוקרים מציינים כי מינון enoxaparin פעמיים ביום עשוי להעלות את הסיכון לדימום בעל משמעות קלינית, אך הפערים שנבחנו במחקר זה לא היו בעלי מובהקות סטטיסטית.

לסיכום, מינון תלוי משקל של enoxaparin פעמיים ביום הביא לתוצאות הטובות ביותר מבחינת התועלת למטופלים וצמצום תופעות הלוואי של נוגדי הקרישה במטופלים שעברו ניתוח פלסטי או שחזור.

Plast Reconstr Surg. 2018 Mar 30. doi: 10.1097/PRS.0000000000004517. [Epub ahead of print]

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Cancer עולה כי דלף מהשקה, מחלות לב וכלי דם וסוכרת הינם גורמי סיכון אפשריים להיצרות בהשקה של הוושט בחולים לאחר כריתת וושט. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון גורמי סיכון להיצרות בהשקה בחולים עם סרטן וושט לאחר כריתת וושט. היצרות בהשקה הינה הסיבוך ארוך הטווח הנפוץ ביותר בחולים לאחר […]

  • האם אלבומין מסייע בחיזוי תוצאות דלקת חדה של הלבלב? (BMC Gastroenterol)

    האם אלבומין מסייע בחיזוי תוצאות דלקת חדה של הלבלב? (BMC Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוז אלבומין בדם בתוך 24 שעות מאשפוז מהוות סמן פרוגנוסטי חשוב בחולים עם דלקת לבלב חדה, עם יעילות גבוהה במיוחד בחיזוי נזק בלתי-הפיך לתפקוד איברים ותמותה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקורלציה בין ריכוז אלבומין בדם בתוך 24 שעות […]

  • טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    התחלת טיפול בסטטין בעצימות גבוהה במהלך השלב האקוטי של אירוע מוחי מינורי, שאינו ממקור לבבי, עשויה להביא לעליה בסיכון לדימום, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מסין שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. הנחיות ה-AHA/ASA משנת 2021 המליצו על טיפול בסטטין בעצימות-גבוהה בחולים בסיכון גבוה למחלה קרדיווסקולארית טרשתית. עם זאת, מספר מחקרים אקראיים […]

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה