מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק
מחקר חדש שפורסם ב-JACC הראה כי ניתוח בריאטרי יכול להפחית את הסיכון לתוצאים קרדיווסקולריים ארוכי טווח אצל מבוגרים מעל גיל 65 עם השמנת יתר. בסך הכל, למטופלים שעברו ניתוח בריאטרי הייתה תמותה נמוכה ב-37% מכל הסיבות והייתה סבירות נמוכה משמעותית לאשפוזים בגלל אי ספיקת לב חדשה (הפחתת סיכון של 64%), אוטם שריר הלב (ירידה בסיכון של 37%) ושבץ איסכמי (הפחתה של 29%), זאת בהשוואה למטופלים דומים שקיבלו טיפול שמרני, לאחר חציון של 4 שנות מעקב.
מחקרים ארוכי טווח ותצפיתיים אחרים הראו שניתוח בריאטרי יכול להפחית את הסיכון לאוטם שריר הלב, מוות ושבץ בקרב חולים צעירים ובגיל העמידה עם השמנת יתר, אך העדויות היו פחות ברורות עבור חולים מבוגרים וחולים ללא סוכרת. “עד כה, זהו אחד המחקרים הראשונים שתומכים בניתוח בריאטרי להפחתת סיכון ל-CVD בחולים מעל גיל 65, אוכלוסייה בסיכון הגבוה ביותר לפתח אי ספיקת לב”, מציינים החוקרים.
מטרת מחקר זה הייתה להעריך את הקשר ארוך הטווח בין ניתוח בריאטרי לבין הסיכון לתוצאים קרדיווסקולריים שליליים בקבוצה גדולה מארצות הברית, כאשר חולים מבוגרים יותר (מעל 65 שנים) ואלו ללא סוכרת נבדקו כתתי קבוצות ספציפיות. החוקרים העריכו 189,770 חולים. בכל קבוצה היו 94,885 מטופלים תואמים. הגיל הממוצע היה 62.33 שנים, כאשר 70% היו נשים. לקבוצת המחקר היה BMI ממוצע של 44.7 ק”ג/מ”ר. נעשה שימוש במין, והתאמת 87 משתנים קליניים, גיל ו-BMI כדי להתאים את המטופלים. אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב חדשה, שבץ איסכמי ותמותה מכל הסיבות היו כולם תוצאים במחקר.
הממצאים הראו כי ניתוח בריאטרי היה קשור עם הדברים הבאים לאחר מעקב חציוני של 4.0 שנים: הפחתת אוטם שריר הלב ( HR, 0.63; 95% CI, 0.59 – 0.68), הפחתת שבץ מוחי (HR, 0.71; 95% CI, 0.65 – 0.79), הפחתת אי ספיקת לב חדשה (HR 0.46; 95% CI, 0.44 – 0.49), וסיכון מופחת למוות (9.2 לעומת 14.7 לכל 1000 שנות אדם; HR, 0.63; 95% CI, 0.60 – 0.66). הממצאים עבור אלו מעל גיל 65 היו דומים – סיכון נמוך יותר לתמותה מכל הסיבות (HR, 0.64), אי ספיקת לב חדשה (HR, 0.52), אוטם שריר הלב (HR, 0.70) ושבץ מוחי (HR, 0.76; כולם P < .001). ממצאים דומים הוצגו בניתוחי תת-קבוצות בגברים ובנשים ובמטופלים עם וללא סוכרת.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!