במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח מעקף קיבה מהווה את גישת הטיפול המועדפת לחולים עם השמנה חמורה, ללא תלות בחומרת סוכרת מסוג 2.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות המלצה לניתוח בריאטרי בחולים עם השמנה חמורה וסוכרת מסוג 2, גישת הטיפול הטובה ביותר אינה ידועה ותלויה בחומרת סוכרת מסוג 2. מטרתם כעת הייתה להעריך את מאזן עלות-תועלת של טיפול תרופתי, ניתוח שרוול קיבה וניתוח מעקף קיבה בחולים עם השמנה חמורה וסוכרת מסוג 2, בחלוקה לפי חומרת סוכרת.
התוצאים העיקריים שנבחנו היו מדדי QALY (Quality-Adjusted Life-Years), עלויות ויחס ICER (Incremental Cost-Effectiveness Ratios). התערבות הוגדרה כמשתלמת מבחינת מאזן עלות-תועלת כאשר מדד ICER היה קטן מ-100,000 דולרים לכל QALY.
המודל שיצרו החוקרים דימה 1,000 מדגמים של 10,000 חולים, מהם 16% עם סוכרת בדרגה קלה, 56% עם סוכרת בדרגה מתונה ו-28% עם סוכרת בדרגה חמורה. גיל המשתתפים הממוצע עמד על 54.6 שנים, 61.6% היו נשים.
בהשוואה לטיפול תרופתי לאורך חמש שנים, ניתוח מעקף קיבה לווה בשיפור הגדול ביותר במדדי QALY בכלל האוכלוסייה (ממוצע, שיפור של 0.44 נקודות), כמו גם בחלוקה לפי חומרת סוכרת: קלה (שיפור של 0.59 נקודות), בינונית (שיפור של 0.50 נקודות) וחמורה (שיפור של 0.30 נקודות).
ניתוח מעקף קיבה זוהה כהתערבות המועדפת בכלל האוכלוסייה (יחס ICER של 46,877 דולרים לכל QALY) ובחלוקה לפי חומרת סוכרת מסוג 2: קלה (יחס של 36,479 דולרים לכל QALY), בינונית (יחס של 37,056 דולרים לכל QALY) וחמורה (יחס שח 98,940 דולרים לכל QALY). מאזן עלות-תועלת של ניתוח מעקף קיבה השתפר לאורך פרק זמן ארוך יותר.
ממצאי המחקר מעידים כי היעילות ומאזן עלות-תועלת של ניתוח בריאטרי משתנים לפי חומרת סוכרת מסוג 2. לאורך פרק זמן של חמש שנים, ניתוח מעקף קיבה צפוי להביא לתוצאות הטובות ביותר בחולים עם השמנה חמורה, ללא תלות בחומרת סוכרת מסוג 2.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!