Bariatric Surgery

הנחיות חדשות לניתוח בריאטרי או מטבולי על-רקע מגפת COVID-19 (מתוך Lancet Diabetes Endocrinol)

במאמר שפורסם בכתב העת Lancet Diabetes & Endocrinology מדווחים מומחים על המלצות חדשות לטיפול במועמדים לניתוח בריאטרי ומטבולי במהלך ולאחר מגפת COVID-19. בהנחיות החדשות תשומת הלב עברה מהתמקדות במדד מסת הגוף בלבד לדגש על מצבים רפואיים העשויים להיות מושפעים מהפרוצדורות.

ההמלצות כוללות הנחיות כיצד לתעדף מועמדים מתאימים לניתוח בריאטרי או מטבולי לאחר הסרת המגבלות להימנעות מניתוחים שאינם חיוניים. במקום לתעדף את המועמדים על-בסיס מדד מסת הגוף בלבד, ההנחיות מתמקדות במחלות רקע של המטופלים בכדי לסווג לקטגוריית גישה מהירה או סטנדרטית להתערבות הניתוחית.

המסמך החדש דן באופן נרחב בסכנות השמנה, כולל החשיבות הרבה של השמנת-יתר כגורם סיכון מג’ורי במקרים של COVID-19, והיתרונות של פרוצדורות אלו והסיכונים משנית לדחיית ההתערבויות. המומחים גם דנים בטיפול המתמשך בחולים לאחר ניתוח בריאטרי או מטבולי בעבר וטיפולים לא-ניתוחיים למניעת נזקים עד שניתן יהיה להשלים את ההתערבויות.

המסמך החדש מאשר כי יש להמשיך ולדחות את ההתערבויות הבריאטריות בתקופה העמוסה ביותר של מגפת COVID-19 וכי לשוב לניתוחים אלו רק לאחר הסרת כל ההנחיות על ניתוחים לא-חיוניים. יוצאים מן הכלל מוגבלים להתערבויות אנדוסקופיות דחופות בשל סיבוכי ניתוח קודם, דוגמת דימום או דלף.

במאמר יש התייחסות לטיפול תרופתי ואפשרויות לא-ניתוחיות אחרות להפחתת הנזקים משנית לדחיית הפרוצדורות, כולל שימוש בתרופות המעודדות ירידה במשקל, דוגמת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ו/או מעכבי SGLT-2.

דוגמאות למועמדים המתאימים לסיווג גישה מואצת להתערבות בריאטרית בקטגוריית “ניתוח סוכרת” כוללות חולי סוכרת עם המוגלובין מסוכרר של 8% ומעלה למרות שתי תרופות פומיות או אינסולין, אלו עם היסטוריה של מחלות לב וכלי דם ו/או חולים עם מחלת כליות בשלב 3-4. באשר לקטגוריית “ניתוח השמנה”, חולים בעדיפות לגישה מואצת לניתוח כוללים את אלו עם מדד מסת גוף של 60 ק”ג למטר בריבוע ומעלה או עם תסמונת חמורה של דום נשימה בשינה או היפוונטילציה על-רקע השמנה. קטגוריית “ניתוח אדג’וונטי” כוללת חולים הנדרשים לירידה במשקל בכדי לאפשר טיפולים אחרים, דוגמת מושתלי איברים.

מועמדים עם מצבים כרוניים או השמנה פחות חמורות יכולים להמתין זמן ארוך יותר עד להתערבות.

Lancet Diabetes Endocrinol. Published online May 7, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול קצר בסטרואידים עלול להביא לעליה בסיכון לסוכרת (מתוך כנס ה-EASD)

    טיפול קצר בסטרואידים עלול להביא לעליה בסיכון לסוכרת (מתוך כנס ה-EASD)

    בחולים תחת טיפול בגלוקוקורטיקואידים סיסטמיים במהלך אשפוז קצר תועד סיכון גבוה יותר מכפליים להופעה חדשה של סוכרת, בהשוואה לאלו שלא טופלו בסטרואידים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס ה-European Association for the Study of Diabetes. החוקרים מבריטניה השלימו מחקר עוקבה תצפיתי שהתבסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות של חולים שאושפזו בין תחילת שנת […]

  • התבגרות מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר להידרדאדניטיס סופורטיבה בילדים (JAMA Dermatol)

    התבגרות מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר להידרדאדניטיס סופורטיבה בילדים (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי שכיחות התבגרות מוקדמת הייתה גבוהה יותר בילדים עם אבחנה של הידרדאדניטיס סופורטיבה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העורית. מניתוח הנתונים עלה כי התבגרות מינית מוקדמת מלווה בסיכון גבוה יותר מכפליים להתפתחות הידרדאדניטיס סופורטיבה.  החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת שהתבסס על נתונים ממאגר Explorys, שכלל למעלה מ-40 רשתות […]

  • צריכת פירות ושיבולת שיעול עלולה להוביל לעליה בסיכון לסוכרת מסוג 1 (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-EASD)

    צריכת פירות ושיבולת שיעול עלולה להוביל לעליה בסיכון לסוכרת מסוג 1 (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-EASD)

    בילדים עם נטייה גנטית לסוכרת מסוג 1, צריכה רבה יותר של פירות, שיבולת שיעול או שיפון עלולה להוביל לעליה בסיכון לסוכרת מסוג 1 ואוטואימוניות של איי לבלב עד גיל 6 שנים, בעוד שצריכת פירות יער עשויה להפחית את הסיכון הנ”ל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Association for the Study […]

  • התועלת האפשרית של ניתוח בריאטרי בקשישים (JAMA Netw Open)

    התועלת האפשרית של ניתוח בריאטרי בקשישים (JAMA Netw Open)

    בקרב קשישים עם השמנת-יתר, ניתוח בריאטרי אינו מפחית משמעותית את הסיכון למחלות ממאירות על-רקע השמנה או מחלות לב וכלי דם, כפי שתואר בקרב מטופלים צעירים יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו כי ניתוח בריאטרי מפחית את הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה ומחלות […]

  • האם ניתוח בלוטת התריס מעלה את הסיכון למחלת כליות? (J Clin Endocrinol Metab)

    האם ניתוח בלוטת התריס מעלה את הסיכון למחלת כליות? (J Clin Endocrinol Metab)

    בקרב חולים לאחר ניתוח כריתה מלאה של בלוטת התריס סיכון מוגבר לאבחנה של מחלת כליות כרונית, בעיקר במקרים של היפופאראתירואידיזם לאחר ההתערבות הניתוחית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול תרופתי יומי, היפופאראתירואידיזם, סיכון נפוץ לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס, מלווה […]

  • כאב בטן מעיד על מעורבות מערכת העיכול בילדים עם לופוס (Lupus)

    כאב בטן מעיד על מעורבות מערכת העיכול בילדים עם לופוס (Lupus)

    מעורבות מערכת העיכול נפוצה במקרים של הופעה בילדות של לופוס, כאשר למעלה ממחצית מהילדים מתייצגים עם תסמינים גסטרואינטסטינאליים, הנפוצים בהם כוללים כאבי בטן ועליה באנזימי כבד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Lupus. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי בחן את שיעורי ההימצאות והמאפיינים של מעורבות מערכת העיכול במקרים של הופעה בילדות של לופוס. מדגם המחקר כלל […]

  • מתן תוך-ניתוחי של דקסמתזון מפחית שימוש באופיואידים בילדים לאחר כריתת שקדים (Can J Anesthesia)

    מתן תוך-ניתוחי של דקסמתזון מפחית שימוש באופיואידים בילדים לאחר כריתת שקדים (Can J Anesthesia)

    מתן תוך-ניתוחי של מנה יחידה של דקסמתזון בילדים שעברו ניתוח כריתת שקדים תחת הרדמה כללית הפחית את הצורך בטיפול באופיואידים סביב ההתערבות הניתוחית, ללא עליה בסיכון לדימום לאחר-ניתוח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Canadian Journal of Anesthesia. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה להערכת ההשפעה של דקסמתזון תוך-ניתוחי על צריכת אופיואידים בילדים עד גיל […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: תרופות וניתוחים להרזיה - למי זה מתאים ומהם הסיכונים?

    הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: תרופות וניתוחים להרזיה - למי זה מתאים ומהם הסיכונים?

    שלום וברוכים הבאים לפרק של “טיפ מחדר הרופא”.  היום נדון בנושא שמעורר הרבה עניין וגם לא מעט שאלות – הטיפולים השונים להרזיה. נדבר על הזריקות להרזיה וניתוחים לקיצור קיבה – למי נמליץ על כל אחת מהאפשרויות והאם יש סיכונים שחשוב לקחת בחשבון? בפרק הזה נבחן את ההבדלים בין השיטות, נדבר על מי מתאים לאיזו גישה, […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד קורונה עשויות לקצר את המחזור החודשי בנערות (J Adolescent Health)

    מנות דחף של חיסון כנגד קורונה עשויות לקצר את המחזור החודשי בנערות (J Adolescent Health)

    מנת דחף של חיסון כנגד קורונה מלווה במחזורי ווסת קצרים יותר בנערות מתבגרות במהלך ארבעת החודשים לאחר קבלת החיסון, בפרט באלו שהיו בשלב הפוליקולארי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Adolescent Health. החיסון לא השפיע על הדימום, כאב, או תסמינים אחרים של המחזור החודשי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים אודות שינויים במחזור […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה