Bariatric Surgery

היתרונות של ניתוח בריאטרי קיימים גם בקשישים (JAMA Surg)

מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי היתרונות הצפויים של ניתוח בריאטרי תועדו גם באוכלוסיית קשישים. החוקרים זיהו תועלת משמעותית להפחתת משקל ותוצאים קליניים אחרים, כולל השפעה חיובית על מערכת לב וכלי דם, כליות, פרופיל מטבולי ומערכת שריר-שלד.

מטרת הסקירה השיטתית הייתה להשוות את התועלת והבטיחות של פרוצדורות בריאטריות במבוגרים מעל גיל 65 שנים. החוקרים השלימו חיפוש אחר מחקרים אקראיים ולא-אקראיים שבחנו פרוצדורות בריאטריות במטופלים המתאימים לביטוח מדיקייר. שישה חוקרים אספו את הנתונים אודות מבנה המחקר, ההתערבויות, התוצאים ואיכות המחקרים.

החיפוש העלה 11,455 מאמרים, מהם 16 ענו על קריטריוני הסקירה. ניתוח בריאטרי לווה בירידה גדולה יותר במשקל הגוף. שיעורי התמותה לאחר 30 ימים היו נמוכים יותר בקרב אלו לאחר ניתוח בריאטרי (יחס סיכון של 0.50 במחקר עם המעקב הארוך ביותר של 5.9 שנים), למרות שעל-בסיס מחקר אחד, שיעורי התמותה בתוך 30 ימים מהניתוח היו גבוהים יותר, בהשוואה לביקורות שלא נותחו (1.55% לעומת 0.53%, p<0.001).

ניתוח בריאטרי לווה בסיכון נמוך יותר למחלות לב וכלי דם (יחס סיכון של 0.59 במחקר עם ההשוואה הגדולה ביותר) ובשיפור בתוצאים נשימתיים, שריר-שלד, מטבוליים וכלייתיים (עליה בקצב פינוי גלומרולארי, 9.84). בהשוואה לניתוח שרוול קיבה וניתוח טבעת, ניתוח מעקף קיבה לווה בירידה גדולה יותר במשקל הגוף (ירידה של 23.8% מהמשקל העודף במעקב הארוך ביותר של 4 שנים) אך שלוש הפרוצדורות נקשרו בקשר דומה עם מרבית התוצאים, פרט לירידה במשקל.

הסיבוכים לאחר-ניתוח לא היו שונים באופן משמעותי בין ניתוח מעקף קיבה ושרוול קיבה, אם כי סיבוכים מג’וריים ו/או חמורים היו נפוצים יותר לאחר ניתוח מעקף קיבה. עם זאת, החוקרים סבורים כי קשרים אלו בסיכון לפחות בינוני להטיות בחירה, מדידה או ערפלנים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב מבוגרים מעל גיל 65 שנים, יש עדויות בדרגה נמוכה-עד-בינונית לפיהן ניתוח בריאטרי מוביל לשיפור בתוצאים קליניים, מעבר לירידה במשקל. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים בכדי לקבוע את השפעות התערבויות אלו באוכלוסיה זו.

JAMA Surg 2018

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גלאוקומה בשלב מוקדם אינה פוגעת באיכות החיים של החולים (JAMA Ophthalmology)

    גלאוקומה בשלב מוקדם אינה פוגעת באיכות החיים של החולים (JAMA Ophthalmology)

    בחולים עם יתר לחץ עיני שפיתחו גלאוקומה ראשונית בזווית-פתוחה ללא פגיעה בשדות ראיה לא תועדה פגיעה באיכות החיים על-רקע תפקודי הראיה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העינית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. מחקר החתך כלל 679 משתתפים (גיל ממוצע של 73.8 שנים, 60.7% נשים) עם יתר לחץ עיני ממחקר Ocular Hypertension Treatment […]

  • טיפול בלחץ אוויר חיובי עשוי להפחית את הסיכון לתמותה בקשישים עם דום נשימה בשינה (JAMA Netw Open)

    טיפול בלחץ אוויר חיובי עשוי להפחית את הסיכון לתמותה בקשישים עם דום נשימה בשינה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בלחץ אוויר חיובי (Positive Airway Pressure, או PAP) מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בקשישים עם דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר היענות גבוהה לטיפול מלווה בירידה נוספת בסיכון לתחלואה ותמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 888,835 קשישים (גיל חציוני של 73 שנים; […]

  • מטרות הטיפול במטופלים עם סוכרת מסוג 2 – סיכום (הודעת אלי לילי)

    מטרות הטיפול במטופלים עם סוכרת מסוג 2 – סיכום (הודעת אלי לילי)

    שלושת הסרטונים המובאים להלן מציגים את מטרות הטיפול  במטופלים עם סוכרת מסוג 2: חשיבות איזון מיטבי בשלב מוקדם של המחלה למניעת התפתחות סיבוכי סוכרת ודחיית התקדמות ההפרעה במשק הסוכר, מדוע שמירה על הירידה הראשונית במשקל מאתגרת ומהם הכלים לדיון מיטבי עם המטופלים אודות ההשלכות השליליות של משקל עודף. לצפייה בסרטון בנושא חשיבות איזון מוקדם: לצפייה […]

  • תיקון ליקוי ראיה עשוי לסייע במניעת התפתחות דמנציה בגיל מבוגר (JAMA Ophthalmol)

    תיקון ליקוי ראיה עשוי לסייע במניעת התפתחות דמנציה בגיל מבוגר (JAMA Ophthalmol)

    טיפול ממוקד בהפרעות ראיה עשוי לסייע במניעת דמנציה, מאחר וליקוי ראיה נקשר עם קרוב לחמישית ממקרי דמנציה בקשישים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים השלימו ניתוח חתך שהתבסס על נתונים ממאגר National Health and Aging Trends Study, שכלל 2,767 מבוגרים בגילאי 71 שנים ומעלה (54.7% נשים). הפרעות ראיה הוגדרו על-פי קריטריוני […]

  • התועלת האפשרית של ניתוח בריאטרי בקשישים (JAMA Netw Open)

    התועלת האפשרית של ניתוח בריאטרי בקשישים (JAMA Netw Open)

    בקרב קשישים עם השמנת-יתר, ניתוח בריאטרי אינו מפחית משמעותית את הסיכון למחלות ממאירות על-רקע השמנה או מחלות לב וכלי דם, כפי שתואר בקרב מטופלים צעירים יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו כי ניתוח בריאטרי מפחית את הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה ומחלות […]

  • פעילות גופנית מפחיתה סיכון לאשפוזים בקשישים (Am J Prev Medicine)

    פעילות גופנית מפחיתה סיכון לאשפוזים בקשישים (Am J Prev Medicine)

    הקפדה על תכנית אימונים מובנית מלווה בסיכון מופחת לאשפוזים מכל-סיבה בקרב קשישים, עם הבדלים בתועלת לפי מגדר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 718 קשישים (גיל ממוצע של 69.5 שנים, 76.5% נשים) שלקחו חלק בתכנית אימונים מובנית ופרטנית בחדר כושר פרטי. המשתתפים השלימו אימונים […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: תרופות וניתוחים להרזיה - למי זה מתאים ומהם הסיכונים?

    הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: תרופות וניתוחים להרזיה - למי זה מתאים ומהם הסיכונים?

    שלום וברוכים הבאים לפרק של “טיפ מחדר הרופא”.  היום נדון בנושא שמעורר הרבה עניין וגם לא מעט שאלות – הטיפולים השונים להרזיה. נדבר על הזריקות להרזיה וניתוחים לקיצור קיבה – למי נמליץ על כל אחת מהאפשרויות והאם יש סיכונים שחשוב לקחת בחשבון? בפרק הזה נבחן את ההבדלים בין השיטות, נדבר על מי מתאים לאיזו גישה, […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: כל מה שצריך לדעת על השמנה

    הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: כל מה שצריך לדעת על השמנה

    שלום וברוכים הבאים לפרק של “טיפ מחדר הרופא”.  היום נעסוק בשאלות בנושא השמנה – מה משפיע יותר על התפתחות השמנה: הגנטיקה או הסביבה, האם השמנה היא תמיד מחלה ולמה יש שינוי בצורת ההשמנה לאחר גיל המעבר? בפרק זה נבחן את תפקידי הגנטיקה והסביבה בהתפתחות השמנת יתר, ננסה להבין איך הם משתלבים זה בזה, ונשמע מפרופסור […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה