בקרב חולים שמנים לאחר ניתוח בריאטרי סיכוי נמוך יותר משמעותית להתחלת טיפול תרופתיל סוכרת מסוג 2, ובאלו שכבר נוטלים טיפול זה תועד סיכוי גבוה יותר להפסקת הטיפול, כך עולה מתוצאות מחקר גדול מצרפת.
הממצאים מתפרסמים לאחר ששני מחקרים שפורסמו לאחרונה מצאו כי ניתוח בריאטרי מפחית את שיעורי יתר לחץ דם, סוכרת מסוג 2 ומצבים אחרים. עם זאת, נראה כי ההשפעה הכוללת אינה נותרת מעבר לחמש שנים.
במטרה לקבוע את ההשפעה ארוכת הטווח של ניתוח בריאטרי על הטיפול לסוכרת, החוקרים בחנו נתונים ממאגר נתונים של חברת ביטוח רפואי בצרפת. הם זיהו את כל המטופלים שהשלימו ניתוח בריאטרי במהלך 2009, תוך סיווג המטופלים לפי הפרוצדורה הניתוחית. למטופלים התאימו החוקרים ביקורות תואמות בגיל, מין, מדד מסת גוף וטיפול לסוכרת, אשר אושפזו בשל השמנה בשנת 2009, אך לא השלימו ניתוח בריאטרי בין 2005-2015. החוקרים אספו נתונים במהלך השנים 2008-2015.
לאחר הוצאת משתתפים שלא ענו על קריטריוני המחקר, החוקרים זיהו 15,650 משתתפים שהשלימו ניתוח בריאטרי ראשוני בשנת 2009, מהם 84.6% היו נשים והגיל הממוצע שלהם עמד על 38.9 שנים.
הפרוצדורה הבריאטרית הנפוצה ביותר הייתה טבעת קיבה (48.5%), לאחריה ניתוח מעקף קיבה (27.7%), ניתוח שרוול קיבה (22%) ופרוצדורות אחרות שימשו ב-1.8% מהמקרים.
מבין 1,633 החולים לאחר ניתוח בריאטרי, אשר נטלו טיפול לסוכרת בתחילת הדרך, 30.2% השלימו ניתוח טבעת, 40.1% השלימו ניתוח מעקף קיבה, 26.5% ניתוח שרוול קיבה וב-3.2% בוצעו פרוצדורות אחרות.
מתחילת המחקר חלה ירידה בפופולאריות של ניתוח טבעת קיבה וכעת ניתוח שרוול קיבה ומעקף קיבה הם שני הניתוחים הנפוצים ביותר.
החוקרים לא זיהו הבדלים בין המשתתפים בקבוצת ניתוח בריאטרי ובין קבוצת הביקורת במונחי גיל, מין, מדד מסת גוף, מדד סוציו-אקונומי וטיפול נגד דיכאון או נגד סוכרת, כאשר מטפורמין היה הטיפול הנפוץ לסוכרת בשתי הקבוצות. עם זאת, בקרב מטופלים בקבוצת הניתוח הבריאטרי תועדה שכיחות נמוכה יותר משמעותית של טיפול ליתר לחץ דם, איזון רמות שומנים בדם, טיפול נוגד-חרדה או אופיואידים.
מבין אלו שנטלו טיפול לסוכרת בתחילת המחקר, באלו לאחר ניתוח בריאטרי תועד שיעור גבוה יותר משמעותית של הפסקת טיפול לאחר שש שנות מעקב, בהשוואה לביקורות (49.9%- לעומת 9.0%-).
מניתוח רב-משתני עלה כי ניתוח בריאטרי נקשר באופן מובהק עם הפסקת טיפול תרופתי לסוכרת, בהשוואה לקבוצת הביקורת, עם יחס סיכויים של 16.7 עם ניתוח מעקף קיבה, 7.3 עם ניתוח שרוול קיבה ו-4.3 עם ניתוח טבעת.
החוקרים מציינים עוד כי גם כאשר לא הופסק הטיפול התרופתי לסוכרת, לעיתים קרובות ניתן היה לצמצם את הטיפול, כאשר 40% מהחולים עברו מטיפול באינסולין לטיפול אחר ו-57% עברו מטיפול כפול לטיפול בתרופה יחידה, או שלא נטלו עוד טיפול לסוכרת.
מבין אלו שלא נטלו טיפול לסוכרת בתחילת המחקר, בהשוואה לאלו בקבוצת הביקורת, בקרב מטופלים ניתוח בריאטרי תועד סיכוי נמוך יותר משמעותית להתחיל טיפול בסוכרת לאחר שש שנות מעקב (1.4% לעומת 12%).
מניתוח רב-משתני עלה כי ניתוח בריאטרי סיפק הגנה מפני התחלת טיפול תרופתי לסוכרת, כאשר בהשוואה לקבוצת הביקורת, יחס הסיכויים עמד על 0.06 עם ניתוח מעקף, 0.08 עם ניתוח שרוול קיבה ו-0.16 עם ניתוח טבעת.
JAMA Surg. Published online February 14, 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!