ניתוח בריאטרי עשויה להביא להפחתה משמעותית של הטיפול התרופתי לאיזון יתר לחץ דם בקרב מטופלים הסובלים מהשמנה, כך שניתן יהיה לשמור על לחץ דם מאוזן עם תכשיר אחד בלבד, או אף ללא כל טיפול תרופתי, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי קטן, שהוצגו במהלך כנס ה-AHA ופורסם בכתב העת Circulation.
מדגם המחקר כלל חולים עם יתר לחץ דם, תחת טיפול בלפחות שתי תרופות לאיזון לחץ דם, במינון מקסימאלי, או לפחות שלוש תרופות לאיזון לחץ דם במינון בינוני. כל המשתתפים היו עם מדד מסת גוף של 30-39.9 ק”ג למטר בריבוע. המשתתפים חולקו באקראי לניתוח מעקף קיבה עם טיפול תרופתי או טיפול תרופתי בלבד. התוצא העיקרי של המחקר היה ירידה של לפחות 30% במספר הכולל של תרופות לאיזון לחץ דם, תוך שמירה על לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי של מתחת ל-140 מ”מ כספית ו-90 מ”מ כספית, בהתאמה, לאחר שנה אחת.
מדגם המחקר כלל 100 חולים (70% נשים, גיל ממוצע של 43.8 שנים, מדד מסת גוף ממוצע של 36.9 ק”ג למטר בריבוע) ו-96% השלימו את המעקב.
ירידה של לפחות 30% במספר הכולל של תרופות לאיזון לחץ דם, תוך שמירה על לחץ דם מאוזן, תועדה ב-41 מבין 49 חולים לאחר ניתוח מעקף קיבה (83.7%), בהשוואה ל-6 מבין 47 חולים (12.8%) בקבוצת הביקורת עם יחס שיעורים של 6.6. הפוגה ביתר לחץ דם, על-בסיס ניטור לחץ דם במרפאה וניטור אמבולטורי לאורך 24 שעות, תועדה ב-25 מבין 49 חולים (51%) ו-22 מבין 48 חולים (45.8%), בהתאמה.
מניתוח פוסט-הוק של התוצא העיקרי על-בסיס היעד במחקר SPRINT עלו תוצאות דומות, עם יחס שיעורים של 3.8. החוקרים מדווחים כי 11 חולים (22.4%) בקבוצת מעקף קיבה ואף אחד מאלו בקבוצת הביקורת לא הגיעו ליעדי SPRINT ללא טיפול לאיזון יתר לחץ דם. היקף המותניים, מדד מסת גוף, רמות סוכר בדם בצום, ריכוז המוגלובין מסוכרר, רמות LDL, טריגליצרידים, hs-CRP ומדד הסיכון לפי פרמינגהם היו נמוכים יותר בחולים לאחר מעקף קיבה, בהשוואה לקבוצת הביקורת.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ניתוח בריאטרי הינו גישה יעילה לאיזון לחץ דם באוכלוסיה גדולה של חולים עם השמנה ויתר לחץ דם.
Circulation
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!