שני מחקרים חדשים מסייעים לאפיין טוב יותר את התוצאות בטווח הקצר והארוך של ניתוח שרוול קיבה בגישה לפרוסקופית, אשר בשנים האחרונות הפכה לגישה המועדפת והנפוצה ביותר לניתוח בריאטרי. שני המחקרים הוצגו במהלך מפגש “עשרת המאמרים הטובים ביותר” של ה-American Society for Metabolic and Bariatric Surgery בכנס ה-Obesity Week לשנת 2017.
במחקר הראשון, החוקרים זיהו 134,142 מטופלים לאחר ניתוח שרוול קיבה (93,062 מטופלים) או ניתוח מעקף קיבה (41,080 מטופלים). המדגם לא כלל מטופלים לאחר ניתוח רביזיה או פרוצדורות פתוחות.
שתי הקבוצות היו שונות במספר מאפיינים: מטופלים בקבוצת ניתוח מעקף קיבה היו מבוגרים יותר, עם מדד מסת גוף גבוה יותר ושכיחות גבוהה יותר של סוכרת, ריפלוקס ומחלות אחרות.
במודל רב-משתני שכלל תקנון להבדלים בין הקבוצות, ניתוח מעקף עדיין לווה בעליה של פי שתיים בסיכון לדלף (יחס סיכויים של 2.10) ותחלואה מג’ורית (יחס סיכויים של 2.20), כמו גם סיכון מוגבר לתמותה (יחס סיכויים של 1.64), בהשוואה לניתוח שרוול קיבה לאחר 30 ימים.
ההשפעות ארוכת הטווח על המשקל, שיפור במחלה מטבולית והסיכון להתקדמות ריפלוקס בעקבות ניתוח שרוול קיבה עדיין מצויות בשלבי מחקר.
בהצגת התוצאות ארוכות הטווח, החוקרים ציינו כי ניתוח שרוול קיבה זמין כטיפול להשמנה רק משנת 2007 ולכן לא נאספו נתונים רבים מעבר לחמש שנים. בכדי להתגבר על מגבלה זו, הם השלימו מטה-אנליזה שכללה תשעה מחקרים, בהם מקרים עם נתונים מעבר לשבע שנים.
התוצאים העיקריים היו אחוז הירידה במשקל עודף של פחות מ-50% (כישלון ניתוח) והיארעות ניתוחי רביזיה עקב ירידה של פחות מ-50% מהמשקל העודף ו/או ריפלוקס.
תשעת המחקרים כללו 2,210 משתתפים, מהם 345 עם נתוני מעקב מלאים. שיעור הכישלונות הכולל עקב חזרה של המשקל, ירידה של פחות מ-50% מהמשקל העודף או ניתוח רביזיה עמד על 33.9%. לאחר שבע שנים ומעלה, שיעור הכישלונות עמד על 27.8%.
שיעור ניתוחי רביזיה עמד בכללותו על 19.9%, כולל 13.7% מקרים עקב עליה חוזרת במשקל ו-2.9% מקרים עקב ריפלוקס. אך לאחר חמש שנים ומעלה, הערכת שיעור ניתוחי רביזיה עמדה על 31.2%.
בעוד שניתוח שרוול קיבה מביא לתוצאות דומות בטווח הקצר, בהשוואה לניתוח מעקף קיבה, מהממצאים עלה כי ייתכן וההשפעות ארוכות הטווח אינן תואמות לנתונים לאחר מעקב קצר או בינוני. מהממצאים עולה כי ככל שחולף זמן רב יותר מניתוח שרוול קיבה, הסיכון לכישלון הפרוצדורה גבוה יותר.
מתוך כנס ה- Obesity Week 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!