ניתוח בריאטרי עשוי להביא לשיפור מטבולי ארוך-טווח בחולים עם סוכרת מסוג 2 תחת טיפול באינסולין. מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-Obesity Week עולה כי שבע שנים לאחר ניתוח בריאטרי, 44% מהחולים לא נדרשו עוד לטיפול באינסולין עם איזון גליקמי בטווח היעד.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות 252 חולים עם סוכרת מסוג 2, שנטלו טיפול באינסולין טרם ניתוח בריאטרי בין השנים 2004-2012. חציון משך המעקב עמד על שבע שנים והחולים אספו נתוני מעקב לאורך לפחות חמש שנים.
התוצא העיקרי היה איזון גליקמי, שהוגדר בנוכחות המוגלובין מסוכרר קטן מ-7% ללא טיפול באינסולין. תוצאים משניים כללו ריכוז המוגלובין מסוכרר מתחת ל-7% ללא תלות בטיפול תרופתי והפוגה של סוכרת, שהוגדרה בנוכחות המוגלובין מסוכרר של פחות מ-6.5% ורמות סוכר בדם בצום של פחות מ-126 מ”ג/ד”ל, בהעדר טיפול תרופתי לסוכרת. עליה מאוחרת במשקל הוגדרה כעליה במדד מסת גוף של מעל 5 ק”ג/מ”ר מהמשקל הנמוך ביותר לאחר-ניתוח.
גיל המשתתפים הממוצע עמד על 52 שנים, מדד מסת הגוף עמד על 46 ק”ג/מ”ר ומשך סוכרת הממוצע עמד על 11 שנים. ריכוז המוגלובין מסוכרר עמד בתחילת המחקר על 8.5%, בממוצע, כאשר ב-82% מהחולים תועד ריכוז המוגלובין מסוכרר של 7.0% ומעלה.
במעקב ארוך-טווח, בקבוצת החולים לאחר ניתוח שרוול קיבה תועדה ירידה של 7.8 ק”ג/מ”ר במדד מסת הגוף, בהשוואה לירידה של 12.2 ק”ג/מ”ר בחולים לאחר מעקף קיבה. שתי הפרוצדורות לוו בירידה משמעותית בריכוז המוגלובין מסוכרר, אך בטווח הקצר השיפור היה גדול יותר באלו לאחר מעקף קיבה ירידה מ-8.4% ל-6.5% לעומת ירידה מ-8.8% ל-7.1% באלו לאחר שרוול קיבה.
לאחר שבע שנים, ריכוז המוגלובין מסוכרר ירד ב-1.4 נקודות אחוז במטופלים לאחר מעקף קיבה וב-1.6 נקודות אחוז באלו לאחר שרוול קיבה, כאשר בשני המקרים מדובר היה בירידה מובהקת סטטיסטית, ללא הבדל מובהק בין שתי הקבוצות.
בכלל המדגם, 51% מהמטופלים ענו על התוצא העיקרי של ריכוז המוגלובין מסוכרר מתחת ל-7% ללא טיפול באינסולין בטווח הקצר ו-44% ענו על תוצא זה בטווח הארוך.
בעוד שטרם הניתוח רק ב-18% מהחולים תועד ריכוז המוגלובין מסוכרר קטן מ-7.0%, 70% מהחולים היו מאוזנים היטב בטווח הקצר ו-59% נותרו מאוזנים לאחר חמש שנים מהניתוח. הפוגה בסוכרת תועדה ב-29% מהחולים בטווח הקצר וב-15% מהחולים בטווח הארוך. מעניין לציין כי סוג הפרוצדורה לא ניבא את התוצאים וכך גם מדד מסת גוף או מספר התרופות לסוכרת בתחילת הדרך.
מתוך כנס ה- Obesity Week 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!