מתוצאות מחקר SOS (Swedish Obese Subjects) עולה כי ניתוח בריאטרי מפחית את הסיכון לסיבוכים מיקרווסקולאריים, ומעניין כי ירידה זו גדולה עוד יותר בחולים עם קדם-סוכרת, בהשוואה לחולי סוכרת.
מחקר SOS המקורי החל בשנת 1987 וכלל למעלה מ-4,000 חולים בגילאי 37-60 שנים עם מדד מסת גוף של 41 ק”ג למ”ר ומעלה בגברים ו-38 ק”ג למ”ר ומעלה בנשים. הפרוצדורות שנכללו בקבוצת החולים שחולקו באקראי לניתוח בריאטרי (2,010 חולים) כללו ניתוח מעקף קיבה (13%), ניתוח טבעת (19%) או פרוצדורה שאינה בשימוש עוד, Vertebral Banded Gastropathy (68%). בקבוצת הביקורת ניתן טיפול להשמנה וסוכרת.
חציון המעקב הכולל עמד על 19 שנים, במהלכן תועדו 224 מקרים חדשים של סיבוכים מיקרווסקולאריים בקבוצת ההתערבות הניתוחית, בהשוואה ל-374 מקרים בקבוצת הביקורת, אלו מקבילים לשיעורי היארעות של 6.3 לעומת 10.9 אירועים ל-1,000 שנות-אדם, בהתאמה (יחס סיכון של 0.56).
בניתוח הנתונים הנוכחי סווגו המשתתפים לפי האיזון הגליקמי הבסיסי והירידה היחסית הגדולה ביותר בסיבוכים מיקרווסקולאריים תועדה באלו עם קדם-סוכרת. הקשר נותר גם לאחר תקנון למשתנים רבים כולל גיל, מגדר, מדד מסת גוף, לחץ דם, הפרשת אלבומין בשתן והרגלי עישון.
יחסי הסיכון הלא-מתוקנים למניעת רטינופתיה עם ניתוח נעו בין 0.18 באלו עם קדם-סוכרת ועד 0.51 עם סוכרת מבוססת. באשר לנפרופתיה, תוצאות ניתוח היו מובהקות סטטיסטית רק באלו עם קדם-סוכרת (יחס סיכון של 0.29) וסוכרת מבוססת (יחס סיכון של 0.47). באשר לנוירופתיה, שהייתה נדירה, ניתוח הפחית משמעותית היארעות רק באלו עם קדם-סוכרת.
מבין החולים עם קדם-סוכרת בתחילת המחקר, 55% מהביקורות (158 חולים) לעומת 16% מאלו בקבוצת הניתוח (47 חולים) פיתחו סוכרת תוך 15 שנים.
היארעות סיבוכים מיקרווסקולאריים הייתה נמוכה יותר במשתתפים בקבוצת הניתוח, בין אם פיתחו סוכרת ובין אם לאו.
Lancet Diabetes Endocrinol. Published online February 22, 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!