הודעת רמב”ם

ב’, בת 30 מאזור הצפון, סבלה במשך שנים ארוכות ממשקל עודף ובעיות בריאותיות שונות אשר התפתחו במשך הזמן כתוצאה ממשקלה. לפני כמה חודשים החליטה ב’ לעבור ניתוח בריאטרי (ניתוח לקיצור קיבה), הליך רפואי הידוע כאחד הפתרונות האפשריים לבעיה. זוהי הפעם השנייה שב’ עמדה בפני ניתוח לקיצור קיבה, אחרי שנותחה בעבר וחזרה למשקלה המקורי. אולם, הפעם החליטו הרופאים לנקוט בגישה חדשה. בניתוח חדשני שהתקיים לאחרונה ברמב”ם, הפכה ב’ למטופלת הראשונה בישראל, שעברה ניתוח מיני מעקף קיבה, בגישה רובוטית.

ניתוח מיני מעקף קיבה הוא הליך כירורגי אשר בוצע לראשונה כבר לפני 20 שנה, אך לאחרונה זוכה ל”קאמבק” בקרב המנתחים. עיקר העניין החוזר בהליך נובע מהתוצאות הטובות שהוא מציג בקרב המנותחים, לטווח הארוך, לעומת ניתוחי השרוול ומעקף הקיבה הרגילים. במסגרת ניתוח המיני מעקף קיבה, מנטרל המנתח את חלקה הגדול של הקיבה ומשאיר “כיס” קטן, באמצעות יצירת פתח במעי הדק והשקתו לכיס הקיבה. בהליך פשוט יחסית, התוצאה המתקבלת היא הקטנה משמעותית של קיבולת הקיבה, תוך כדי שמירת תת ספיגה בינונית של המזון בגוף.

עד כה נהוג היה לבצע את הניתוח בגישה הלפרוסקופית, דרך מספר חתכים קטנים בבטן ובהנחייתה של מצלמה. הניתוח שבוצע ברמב”ם היה הראשון בישראל שבוצע בגישה מתקדמת יותר, ובאמצעות רובוט ה”דה וינצ’י”. השימוש ברובוט מצריך מיומנות ושימוש בטכניקה מורכבת יותר, מהניתוחים הלפרוסקופים.

את הניתוח הראשון ביצע ד”ר ויסאם עבוד, רופא בכיר במערך לכירורגיה כללית ברמב”ם, כשהוא מלווה בפרופ’ מיהראן אנבארי, מנהל מרכז החדשנות וההתחדשות בכירורגיה זעיר פולשנית בבית חולים סנט ג’וזף, המסונף לאונ’ מקמסטר היוקרתית שבהמילטון, קנדה. פרופ’ אנבארי היה הראשון לפתח טכניקה ניתוחית ברובוט מרחוק, טלי-רובוטיקה, כבר בשנת 2003, במסגרת פרויקט חלל המשותף לנאס”א ולסוכנות החלל הקנדית, והוא נחשב לחלוץ בניתוחים רובוטיים בצפון אמריקה. זו איננה הפעם הראשונה שהשניים נפגשים. ד”ר עבוד שב לאחרונה מהשתלמות קלינית בת שנה, בנושא כירורגיה זעיר פולשנית, במסגרת המרכז שבניהולו של פרופ’ אנבארי. הניתוח, שארך שעתיים וחצי, הסתיים בהצלחה, והמטופלת שבה לביתה כשהיא במצב טוב.

רובוט ה”דה וינצ’י” נכנס לשימוש ברמב”ם לפני כשש שנים, והוא משמש את הכירורגים בבית החולים בתחומים רבים, ביניהם: גידולי ערמונית, ניתוחים גניקולוגיים, גידולי ראש-צוואר, ניתוחים בילדים, ניתוחים בריאטריים, גידולים בקיבה ועוד. לשימוש במערכת הרובוטית של da vinci ישנם מספר יתרונות בולטים: המנתח זוכה בסביבת עבודה נוחה, הראייה היא תלת ממדית מלאה, המאפשרת ראיית עומק של שדה הניתוח, בדומה לראייה בניתוח פתוח עם הגדלה של עדפי 12. לזרועות הרובוט, עליהן המנתח שולט, יש תנועות מפרק רובוטיות, המאפשרות שבע דרגות חופש, שמחקות באופן מדויק את תנועות כף היד האנושית. תרגום תנועות גדולות של המנתח לתנועות קטנות של הזרועות מאפשר דיוק רב ומבטל תנועות רעד.

“מדובר בשיטה חדשה יחסית בתחום הבריאטריה”, מסביר ד”ר עבוד, “אך לפי תוצאות המחקרים שנעשו בתחום, נראה שהגישה הרובוטית עדיפה בסוג הזה של הניתוחים החוזרים בבריאטריה. הניתוח הרובוטי מאפשר לנו לבצע את הפעולה הרגישה באופן מדויק יותר, כאשר משך ההחלמה קצר יותר וכרוך בפחות כאבים. רמב”ם חרט על דגלו את קידום הרפואה, תוך שימוש באמצעים החדשנים ביותר ובסטנדרטים הגבוהים ביותר שקיימים בתחום הטיפול. אימוץ הטכניקה הזו היא חלק מהגישה הנהוגה בבית החולים, לרווחת המטופלים שלנו”.