נתוני מחקר STAMPEDE לאחר חמש שנים, שכללו 150 משתתפים בעלי עודף-משקל או השמנת-יתר עם סוכרת מסוג 2 שאינה-מאוזנת, עולים בקנה אחד עם ניתוח הביניים של הממצאים לאחר שלוש שנים. מהנתונים עולה כי שיעור גבוה יותר של חולים לאחר ניתוח מעקף קיבה או ניתוח שרוול קיבה השיגו איזון גליקמי ממושך (ריכוז המוגלובין מסוכרר של עד 6%), בהשוואה לחולים תחת טיפול תרופתי אינטנסיבי בלבד.
יתרה מזאת, בחולים לאחר ניתוח מטבולי תועדה ירידה גדולה וממושכת יותר במשקל הגוף, עם דרישה לפחות תרופות לטיפול במחלות לב וכלי דם והפחתת רמות הסוכר בדם, לצד שיפור גדול יותר בסמני סיכון למחלות לב וכלי דם ומדדי איכות חיים.
החוקרים מדווחים כי מבין 218 חולים שנסקרו לצורך המחקר, 150 חולו באקראי, כאשר ההקצאה האקראית של החולה האחרון נערכה בינואר 2011. גיל המשתתפים הממוצע עמד על 49 שנים, מדד מסת גוף ממוצע עמד על 36.
כל המשתתפים השלימו התערבות לשינוי אורחות חיים וטיפול תרופתי יחסית אגרסיבי, שכלל תרופות פומיות, הזרקות של אנאלוגים של GLP-1 ואינסולין להשגת המוגלובין מסוכרר נמוך מ-6%, הם גם היו במעקב אנדוקרינולוג, פסיכולוג ודיאטנית.
לאחר שלוש שנים, האיזון הגליקמי היה טוב יותר בחולים לאחר ניתוח בריאטרי. לאחר חמש שנים, 90% מהמשתתפים נותרו במחקר, כאשר מחצית מהחולים לאחר ניתוח אך רק פחות מרבע מאלו תחת טיפול תרופתי ענו על היעד הגליקמי של הטיפול (ריכוז המוגלובין מסוכרר של עד 7%). באחד מכל חמישה חולים לאחר ניתוח תועדה הפוגה בסוכרת (המוגלובין מסוכרר של עד 6% ללא טיפול תרופתי לסוכרת).
החולים בקבוצת ההתערבות הניתוחית הגיעו לאיזון הגליקמי עם פחות תרופות לטיפול בסוכרת (לעיתים קרובות ללא טיפול תרופתי), כולל היקף טיפול באינסולין קטן יותר.
25% מהחולים לאחר ניתוח שרוול קיבה ו-45% מאלו לאחר ניתוח מעקף קיבה לא נטלו טיפול תרופתי לסוכרת, זאת בהשוואה ל-2% מאלו תחת טיפול תרופתי בלבד. מנגד, רק 12% מהחולים לאחר ניתוח מעקף קיבה ו-11% מאלו לאחר ניתוח שרוול קיבה נטלו אינסולין, לעומת 40% מאלו תחת טיפול תרופתי בלבד.
בחולים לאחר ניתוח בריאטרי תועד שיפור במצב הכללי ובכאבים בגוף, לצד שיפור ברמות סמנים קרדיווסקולאריים (CRP, Apolipoprotein A, Myeloperoxidase, לפטין ו-Plasminogen Activator Inhibitor-1). לא תועדו הבדלים באלבומינוריה או רטינופתיה, בצקת מקולארית, או חדות ראיה בין הקבוצות.
לא תועדו מקרי תמותה בתר-ניתוחית והאירוע החריג הכי נפוץ בקבוצת החולים לאחר ניתוח היה אנמיה קלה (המוגלובין ממוצע של 12 גרם/ד”ל), שתועדה ב-49% מהחולים לאחר ניתוח שרוול קיבה, בהשוואה ל-16% מאלו תחת טיפול תרופתי.
האירוע החריג הנפוץ ביותר בקבוצת הטיפול התרופתי היה עליה במשקל של מעל 5%, שתועד ב-19% מהמטופלים, ללא מקרים דומים בקבוצת החולים לאחר התערבות ניתוחית.
מתוך כנס ה-American College of Cardiology
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!