ע”פ מחקר עוקבה תצפיתי שבחן את תוצאות הניתוחים הבאריאטריים באנגליה , הניתוח קשור לירידה דרמטית במשקל אשר נותרת עקבית למשך 4 שנים לפחות ולשיפור מובהק בהופעת סוכרת, אוטם שריר הלב, לחץ דם, חסימת נשימה בשינה ועוד. החוקרים ממליצים להרחיב את הנגישות והזמינות של הניתוח למטופלים נוספים המתאימים לפעולה.
ברקע מסבירים החוקרים כי ניתוח בריאטרי הופך לאחרונה להיות בשימוש נרחב יותר להשמנת יתר, אך חסר עדיין מידע כולל נרחב באשר לתוצאות קליניות המתייחסות לקהל העובר את הפרוצדורה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה למדוד את הקשר בין ניתוח באריאטרי למשקל, BMI, ותחלואה הקשורה להשמנת יתר.
המחקר היה מחקר עוקבה רטרוספקטיבי, תצפיתי שעשה שימוש בנתונים מתוך מאגר המידע של United Kingdom Clinical Practice Research Datalink .
כל 3,882 המטופלים הרשומים במאגר המידע אשר עברו ניתוח באריאטרי לפני 31/12/14 נכללו במחקר, ואליהם הושוו מטופלים תואמים עם השמנת יתר שלא עברו ניתוח . יעדי המחקר המרכזיים כללו שינוי במשקל גוף ו-BMI לאחר 4 שנים, היארעות של אבחנה חדשה של סוכרת סוג 2 , יתר לחץ דם, תעוקה, אוטם שריר הלב, שבץ, שברים , הפסקת נשימה בשינה, סרטן , תמותה והחלמה ממצב סוכרת ויתר לחץ דם.
החוקרים מדווחים כי מדידת משקל הייתה אפשרית עבור 2,258 מטופלים לאורך 4 שנים.
המטופלים שעברו ניתוח באריאטרי הדגימו ירידת משקל מהירה כבר במהלך 4 החודשים הראשונים של לאחר הניתוח, עם קצב ירידה של 4.98 ק”ג לחודש . ירידה איטית יותר ועקבית נמשכה עד סוף השנה הרביעית למעקב. ניתוח מעקף קיבה (ירידה של 6.56 ק”ג לחודש) וניתוח שרוול (6.29 ק”ג לחודש) היו קשורים לירידה ראשונית גדולה יותר מאשר ניתוח קיצור קיבה (gastric banding ) עם ירידה של 2.77 ק”ג לחודש.
נמצא שהניתוח הבאריאטרי משיג הפחתה בסיכון להופעת סוכרת (סיכון יחסי 0.68, בטווח 0.55-0.83) , יתר לחץ דם (0.35, בטווח 0.27-0.45) , תעוקה (0.59, 0.4-0.87) , אוטם שריר הלב (0.28, 0.1-0.74), והפסקת נשימה בשינה (0.55, 0.4-0.87) .
נמצא קשר חזק בין ניתוח באריאטרי והחלמה מסוכרת סוג 2 עם סיכוי יחסי של פי 9.29 (בטווח 6.84-12.62) ולחזרה ללחץ דם תקין עם סיכוי יחסי של פי 5.64 (בטווח 2.65-11.99).
לא נמצא קשר בין ניתוח באריאטרי לשברים, סרטן או שבץ. לא נמצאה גם השפעה מגינה מפני תמותה (סיכון יחסי 0.97, בטווח 0.66-1.43) .
החוקרים מציינים שהנתונים תועדו עבור מטופלים שעברו הניתוח כמניעה ראשונית ולכן עלולים להיות לא מדוייקים, ומוטים להערכת חסר של האפקט המגן האמיתי של הניתוח.
החוקרים מסכמים כי ניתוח באריאטרי כפי שמבוצע באנגליה במסגרת מערכת הבריאת קשור לירידה דרמטית במשקל הנותרת עקבית לאורך 4 שנים לאחר הניתוח. ירידה במשקל זו מלווה בשיפור מהותי בסוכרת ויל”ד שהיו נוכחים עוד לפני הניתוח, ובהפחתה ניכרת בהיארעות של סוכרת סוג 2 ויל”ד , תעוקה, אוטם שריר הלב והפסקת נשימה בשינה.
לדעת החוקרים, הרחבת הזמינות של ניתוחים באריאטריים עשוייה להוביל לתועלות בריאותיות משמעותיות בקרב קהל רחב של מטופלים הסובלים מהשמנת יתר חולנית.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!