מתוצאות מחקר חדש בחולים שמנים עם סוכרת מסוג 2 לאחר ניתוח בריאטרי עולה כי ניתוח מעקף קיבה מביא לשינויים חיוביים יותר בהרכב החיידקים במערכת העיכול, בהשוואה לניתוח שרוול קיבה. ממצאי המחקר הוצגו במהלך כנס ה-EASD (European Association for the Study of Diabetes). ניתוח מעקף קיבה הביא גם לעליה ביכולת חיידקי המעי לייצר חומצות שומן קצרות-שרשרת בעלות השפעה חיובית, ונקשר בסיכויים גבוהים יותר להפוגת סוכרת.

מטרת המחקר הייתה להעריך את ההשפעה של שני סוגי הניתוחים הבריאטרים על הרכב החיידקים במערכת העיכול בקרב חולים בהפוגה מסוכרת מסוג 2 שנה לאחר הניתוח. ההשוואה בין הפרוצדורות ערכו החוקרים השוואה בין ניתוח מעקף קיבה ושרוול קיבה ב-110 חולים שמנים עם סוכרת מסוג 2.

תת-ניתוח שימש להערכת הרכב החיידקים במערכת העיכול והורמוני מערכת העיכול ב-52 משתתפים והחוקרים הציגו את התוצאות בתת-קבוצה שכללה 14 חולים (שבעה לאחר ניתוח מעקף קיבה ושבעה לאחר ניתוח שרוול קיבה).

החולים השלימו הערכה מיד לפני הניתוח ושנה אחת לאחר הניתוח. החוקרים תיעדו את נתוני הטיפול התרופתי, יומני תזונה בני חמישה ימים, שאלוני שובע, הרכב הגוף והוצאה אנרגטית במנוחה. עוד הושלמו בדיקות להערכת העמסת סוכר, המוגלובין מסוכרר, שומנים, הורמוני מערכת עיכול, סמני דלקת ודגימות צואה.

WGS (Whole-Genome Shotgun) שימש להערכת תפקוד הגנים כמו גם הרצפים הגנטיים שזוהו, המהווים טביעת אצבע לסוגי החיידקים במערכת העיכול.

מהתוצאות ב-14 החולים עולה כי חלה עליה בשכיחות חלק מחיידקי המעי הטובים וירידה בשכיחות החיידקים הרעים לאחר ניוח שרוול קיבה, בהשוואה לירידה ועליה בהתאמה לאחר ניתוח מעקף קיבה. עם זאת, המאזן של החיידקים במערכת העיכול היה חיובי יותר לאחר ניתוח מעקף קיבה.

בחמישה מבין שבעה משתתפים בכל קבוצת ניתוח תועדה הפוגה מסוכרת מסוג 2 שנה לאחר הפרוצדורה, ללא דרישה לטיפול להפחתת רמות הסוכר בדם. עם זאת, דרגת השיפור לאחר ניתוח מעקף קיבה הייתה גדולה יותר משמעותית בהשוואה לתוצאות לאחר ניתוח שרוול קיבה.

מבין המשתתפים לאחר ניתוח מעקף קיבה, בארבעה תועדה הפוגה מלאה (המוגלובין מסוכרר נמוך מ-5.6%) ובאחד הפוגה חלקית (המוגלובין מסוכרר של עד 6.5%). באלו לאחר ניתוח שרוול קיבה, בחולה אחד תועדה הפוגה מלאה ובארבעה הפוגה חלקית שנה לאחר הפרוצדורה.

הפתוגן היחיד שהיה נפוץ יותר היה Roseburia Intestinalis שעלה לאחר שתי הפרוצדורות (אך יותר לאחר ניתוח מעקף קיבה). רמות נמוכות של חיידק זה נקשרו עם סוכרת מסוג 2 בשני מחקרים גדולים בעבר. עם זאת, השינויים בתפקוד הגנים באלו עם הפוגה בסוכרת היו שונים משמעותית לאחר שתי הפרוצדורות, עם שינויים גדולים יותר לאחר מעקף קיבה, מקביל לעליה במגוון המיקרוביאלי, בהשוואה לתוצאות לאחר ניתוח שרוול קיבה.

תפקוד החיידקים במערכת העיכול היה גדול יותר מספרית לאחר ניתוח מעקף קיבה ושונה משמעותית מאלו לאחר ניתוח שרוול קיבה. לאחר ניתוח מעקף קיבה תועדה נטיה לשינויים בתפקוד החיידקים על-רקע ייצור חומצות שומן קצרות שרשרת עם תועלת אפשרית, למשל מבחינת תחושת השובע.

ירידה דומה במשקל הגוף תועדה בשתי הקבוצות, עם ירידה של 27.4 קילוגרמים לאחר ניתוח מעקף קיבה לעומת 23.5 קילוגרמים לאחר ניתוח שרוול קיבה, כאשר הירידה במדד מסת הגוף עמד על 9.9 לעומת 7.6 יחידות והירידה בהוצאה האנרגטית במנוחה עמדה על 240 קילו-קלוריות לעומת 198 קילו-קלוריות.

עם זאת, החוקרים מדגישים כי מדובר בשלב מוקדם ולא ידוע אם ואילו שינויים בהרכב החיידקים נובעים מהגישה הניתוחית השונה וקשורים בקשר סיבתי עם התועלת המטבולית שתוארה במחקר.

מתוך כנס ה-EASD

לידיעה במדסקייפ