Bacterial infections

השוואת ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים לעומת התערבות כלילית מילעורית בחולים עם ירידה חמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל (JAMA Cardiology)

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם ירידה חמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, שיעורי התמותה ושיעור סיבוכים קרדיווסקולאריים היו גבוהים יותר משמעותית בחולים לאחר התערבות כלילית מילעורית, בהשוואה לחולים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים.

מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך באונטריו, קנדה, בין תחילת אוקטובר 2008 ועד סוף דצמבר 2016 וכלל נתונים אודות תושבי המחוז בגילאי 40-84 שנים עם מקטע פליטה של חדר שמאל של מתחת ל-35% ומחלת עורקים כלילית המערבת מספר עורקים כליליים, את העורק הכלילי השמאלי הראשי ו/או את העורק הקדמי היורד.

בכל החולים בוצעה פרוצדורת רה-וסקולריזציה, בין אם התערבות כלילית מילעורית או ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. התוצא העיקרי במחקר היה שיעורי התמותה מכל-סיבה ותוצאים משניים כללו את התמותה עקב מחלות לב וכלי דם, סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים וכל אחד מהסיבוכים הקרדיווסקולארים בנפרד.

מדגם המחקר כלל 12,113 משתתפים (גיל ממוצע של 64.8 שנים בקבוצת התערבות כלילית מילעורית ו-65.6 שנים בקבוצת ניתוח מעקפים) אשר הותאמו זה לזה על-בסיס 30 מאפיינים בסיסיים: 2,397 חולים היו לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים ומספר דומה היו לאחר התערבות כלילית מילעורית.

במהלך חציון משך מעקב של 5.2 שנים, בחולים לאחר התערבות כלילית מילעורית תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר משמעותית (יחס סיכון של 1.6), בהשוואה לחולים לאחר ניתוח מעקפים. בדומה, שיעורי תמותה עקב מחלות לב וכלי דם (יחס סיכון של 1.4), סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים (יחס סיכון של 2.0), רה-וסקולריזציה נוספת (יחס סיכון של 3.7) ואשפוז עקב אוטם לבבי (יחס סיכון של 3.2) ואי-ספיקת לב (יחס סיכון של 1.5) היו גבוהים יותר בחולים לאחר התערבות כלילית מילעורית, בהשוואה לחולים התואמים לאחר ניתוח מעקפים.

ממצאי המחקר עשויים לסייע לרופאים המעורבים בהליכי קבלת החלטות הנוגעות לטיפול באוכלוסיית חולים זו.

JAMA Cardiology 2020

לידיעה ב-MedPage Today

פרופ’ אהוד רענני, יו”ר האיגוד לכירורגית לב וחזה מתייחס למחקר כך: מאמר זה מתווסף לעדויות רבות המצביעות על כך שהטיפול במחלת לב כלילית, אם באמצעות ניתוח מעקפים ואם ע”י צינתור,  מהווים טיפולים משלימים ולא מתחרים. המטופל זכאי לטיפול המתאים לו ביותר. עובדה זאת מחדדת שוב את הצורך בקיום דיון משותף של צוות לב פרטני (הכולל קרדיולוג ומנתח לב) לכל חולה עם מחלה כלילית עם דרגת סינטקס בינונית או גבוהה,  לפני ההחלטה הטיפולית.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם בחולים עם לימפומה מסוג DLBCL (מתוך Leuk Lymphoma)

    גורמי סיכון לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם בחולים עם לימפומה מסוג DLBCL (מתוך Leuk Lymphoma)

    במאמר שפורסם בכתב העת Leukemia & Lymphoma מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי גיל מתקדם, מין זכר, שלב מוקדם יותר של הגידול באבחנה, כימותרפיה, קרינה וניתוח מלווים כולם בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם בחולים עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma). מטרת המחקר […]

  • ההשפעה של עישון על הישנות פרפור פרוזדורים לאחר בידוד ורידי הריאה (Int J Cardiol)

    ההשפעה של עישון על הישנות פרפור פרוזדורים לאחר בידוד ורידי הריאה (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי עישון סיגריות מלווה בסיכון מוגבר להישנות פרפור פרוזדורים לאחר בירור ורידי הריאה, עם עדות לסיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים התקפי וקבוע. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים מאסיה הצביעו על תוצאות סותרות בכל הנוגע להשפעה הקלינית של עישון על הישנות פרפור פרוזדורים לאחר […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    בחולים עם אי-ספיקת לב על-רקע השמנה עם מקטע פליטה שמור, טיפול ב-Semaglutide במינון 2.4 מ”ג (וויגובי) לווה בשיפור גדול יותר במצב התפקודי לפי סיווג NYHA (או New York Heart Association) בהשוואה לפלסבו, כך עולה ממחקרי STEP-HFpEF, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. החוקרים השלימו ניתוח של נתוני מחקרי STEP-HFpEF ו-STEP-HFpEF DM […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה