בחולים תחת טיפול רציף במעכבי תעלות מימן (PPI או Proton Pump Inhibitor) תועד סיכון מוגבר להישנות זיהומי CDI (Clostridium difficile Infection), כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת JAMA Internal Medicine.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיים קשר זיהום ב-CDI מלווה בשיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים, עם סיכון גבוה להישנות. השימוש במעכבי תעלות מימן מלווה בסיכון מוגבר לאירוע ראשון של CDI ולעיתים קרובות ניתן טיפול מופרז ב-PPI. במקרים רבים ניתן להפסיק את הטיפול במעכבי תעלות מימן לפני הישנות CDI.
במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לקבוע אם קיים קשר בין טיפול ב-PPI ובין הסיכון להישנות ראשונה של CDI, לקבוע את שיעור החולים שפיתחו CDI ונטלו PPI להתוויות שאינן מבוססות-ראיות ולהעריך אם רופאים הפסיקו טיפול מיותר בתרופות אלו בהקשר של זיהומי CDI.
מדובר במחקר עוקבה רטרוספקטיבי להערכת מקרים של CDI על-רקע טיפול רפואי, במטרה לקבוע את הקשר בין טיפול רציף ב-PPI ובין הישנות CDI בתוך 90 ימים. המחקר נערך בשני בתי חולים אוניברסיטאיים והמדגם כלל 754 חולים שפיתחו CDI על-רקע טיפול רפואי בתקופה שבין 1 בינואר, 2010 ועד 30 בינואר, 2013, ושרדו למשך לפחות 15 ימים לאחר האירוע הראשוני של CDI נוזוקומיאלי. התוצא העיקרי היה הישנות CDI בתוך 15-90 ימים מהאירוע הראשוני.
מניתוח סטטיסטי עלה כי יחס הסיכון להישנות על-רקע גיל מעל 75 שנים עמד על 1.5, עם יחס סיכון דומה עם טיפול רציף במעכבי תעלות מימן ויחס סיכון של 1.003 לכל יום אשפוז ויחס סיכון של 1.3 עם חשיפה חוזרת לטיפול אנטיביוטי. השימוש במעכבי תעלות מימן היה נפוץ (60.7%), כאשר רק ב-47.1% מהמטופלים הייתה התוויה מבוססת-ראיות לטיפול. הטיפול במעכבי תעלות מימן הופסק רק בשלושה חולים עם CDI.
החוקרים מסכמים וכותבים כי לאחר תקנון לגורמים מנבאים אחרים להישנות, חולים עם טיפול רציף במעכבי תעלות מימן נותרו בסיכון מוגבר להישנות CDI והם מציעים לשקול הפסקה של הטיפול המיותר במעכבי תעלות מימן בעת אבחנת CDI.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!