Back pain

שיעור ניתוחי גב תחתון משתנה עד פי 20 באזורים שונים בארצות הברית (מתוך spine)

שיעורי ניתוח גב תחתון בקרב מבוגרים, בייחוד עבור הליך הקרוי lumbar fusion, משתנים משמעותית באזורים שונים ברחבי ארה”ב- כך עולה ממחקר, שפורסם בגיליון נובמבר של spine.

על-אף שהמחקר אינו יכול להסביר את הסיבה לשוני, הממצאים מעלים דאגה בנוגע לאיכות העדות המדעית בניתוחי גב בכלל וב- lumbar fusion בפרט.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים נתונים אודות שיעור הניתוחים בגב תחתון בקרב חולים בגיל 65 ומעלה, בשנים 1992-2003. התוצאות הראו עלייה דרמטית בניתוחי הגב במהלך תקופה זאת.

עלייה חדה במיוחד הייתה בשיעור lumbar fusion ניתוח המבוצע לאיחוי חוליות סמוכות- לאחר הצגת מכשיר שתל ניתוחי חדש באמצע שנות התשעים. השיעור הממוצע של lumbar fusion הוכפל מ-0.3 ל-1000 בשנת 1993, ל-0.6 ל-1000 בשנת 1998, ואף המשיך ועלה ל-1.1 ל-1000 ב-2003.

המחקר מצא בנוסף, שוני גדול בשיעור ניתוחי הגב בקרב חולים, החיים באזורים שונים בארה”ב. שיעור lumbar discectomy ו- laminectomy– הליכים המבוצעים לרוב בחולים עם בעיות גב הקשורות בדיסק הבין חוליתי- השתנה פי 8 בקרב אזורים שונים. עבור spinal fusion, השוני היה אף גדול יותר- גבוה פי 20 באזורים מסוימים ביחס לאחרים. שונות זאת הינה גדולה הרבה יותר מזו של ניתוחים אחרים בקרב מבוגרים, כדוגמת החלפת מפרק ירך או ניתוח לתיקון שבר בירך.

אזורים עם שיעור נמוך של ניתוחי גב בשנים 1992-93 הראו נטייה לשיעור נמוך גם בשנים 2002-03, כאשר השונות לא הייתה קשורה לכמות המנתחים האורטופדים ומנתחי המוח באזור.

המחקר אינו מוביל למסקנות בנוגע לסיבה לשונות כה גדולה בשיעור ניתוחי הגב. לדברי החוקרים, הגורמים הסבירים לכך כוללים: היעדר עדות מדעית, מניעים כלכליים וגורמים מרתיעים להתערבות כירורגית, והבדלים בניסיון הקליני ובדעה מקצועית. השונות אינה קשורה, ככל הנראה, להעדפות החולים; השיעורים השתנו בצורה ניכרת גם בין אזורים שכנים, הדומים מבחינה דמוגרפית.

החוקרים מביעים דאגה בנוגע לאיכות העדות המחקרית בנוגע לניתוח גב, בעיקר עבורlumbar fusion. ההערכה המדעית של התוצאות עבור ניתוח גב לא עמדה בקצב השינויים בטכניקות הניתוחיות.

בהיעדר מחקר באיכות גבוהה, ניתוח גדול מבוצע לעיתים קרובות ללא בסיס מדעי הולם, הדרוש לשם הערכה מדויקת של התוצאות הצפויות. לדברי החוקרים, יש צורך בניוד הכישרון ומוקד העניין על מנת להשיג שיפור של הבסיס המדעי לפרקטיקה היומיומית.

לידיעה ב- docguide

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היעילות והבטיחות של Romosozumab ו-Teriparatide בנשים לאחר-מנופאוזה עם אוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    היעילות והבטיחות של Romosozumab ו-Teriparatide בנשים לאחר-מנופאוזה עם אוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) מלווה בעליה גדולה יותר בצפיפות העצם לעומת Teriparatide (טריפראטייד) לאחר שנה אחת, לצד שיעור גבוה יותר של חולים המשלימים תא הטיפול. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את היעילות והבטיחות של Romosozumab ו-Teriparatide. […]

  • מה בין רמות חומצה אורית בדם ובין הסיכון לסרטן שד? (Am J Med Sci)

    מה בין רמות חומצה אורית בדם ובין הסיכון לסרטן שד? (Am J Med Sci)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of the Medical Sciences עולה כי רמות גבוהות של חומצה אורית בדם עשויות להפחית את הסיכון להיארעות סרטן שד בנשים, רמז להשפעה מגנה של חומצה אורית בדם מפני המחלה הממארת בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תתכן מעורבות של רמות חומצה אורית בדם בהתפתחות ממאירות בשל עיכוב עקה חמצונית, […]

  • שכיחות גבוהה של גאוט בחולים לאחר השתלת לב או ריאה (Front Transplant)

    שכיחות גבוהה של גאוט בחולים לאחר השתלת לב או ריאה (Front Transplant)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Transplantation עולה כי גאוט נפוץ מאוד בחולים לאחר השתלת לב ו/או ריאות, כאשר אבחנה קודמת של גאוט טרם ההשתלה מנבאת התפתחות מחלה תסמינית לאחר ההשתלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גאוט עשוי להתפתח לאחר השתלת איבר סולידי עם השלכות משמעותיות על בריאות החולים. בהעדר מידע אודות שיעורי […]

  • מזון אולטרה-מעובד מעלה את הסיכון ללופוס בנשים (Arthritis Care & Research)

    מזון אולטרה-מעובד מעלה את הסיכון ללופוס בנשים (Arthritis Care & Research)

    צריכה רבה של מזון אולטרה-מעובד מעלה ביותר מ-50% את הסיכון לאבחנה של לופוס בנשים, עם סיכון גבוה כפליים באלו עם נוגדנים כנגד דנ”א סליל כפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis Care & Research. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 204,175 נשים ממחקר Nurses’ Health Study בין השנים 1984-2016. המשתתפים השלימו שאלוני […]

  • התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    התועלת של Tofacitinib בטיפול בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם התלקחות חמורה של קוליטיס כיבית, משלב Tofacitinib (קסלג’אנז) עם קורטיקוסטרואידים לווה בשיפור תגובה לטיפול והפחתת הצורך בטיפול הצלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול תוך-ורידי בקורטיקוסטרואידים מהווה את המרכיב העיקרי של הטיפול בחולים מאושפזים עם התלקחות […]

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה