במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Respiratory Reviews מדווחים חוקרים מברזיל על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מתן אנטגוניסט מוסקריני ארוך-טווח (Long Acting Muscarinic Antagonists, או LAMA) כתוספת לטיפול במשאפי קורטיקוסטרואידים, הוביל לשיפור תפקודי הריאות והפחתת התלקחויות בילדים מתחת לגיל 12 שנים עם אסתמה בדרגה בינונית-עד-חמורה.

החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת היעילות והבטיחות של LAMA כתוספת לטיפול במשאפי קורטיקוסטרואידים בילדים עם אסתמה בדרגה בינונית-עד-חמורה. הם כללו ארבעה מחקרים אקראיים ומבוקרים ושני מחקרים תצפיתיים, שכללו 1,210 ילדים (גילאי 0.5-11 שנים), להערכת Tiotropium כתכשיר הבחירה ממשפחת LAMA, עם חציון מעקב של 15 שבועות.

כל המשתתפים קיבלו משאפי קורטיקוסטרואידים לפני ואחרי בדיקת סקר והקצאה אקראית, עם מינונים ממוצעים בטווח 228 מק”ג עד 480 מק”ג של Budesonide או מינון מקביל.

התוצא העיקרי היה שינוי במדד FEV1. תוצאים אחרים שנבחנו במחקר כללו את שיער FEV1 , מדד FVC, מדד FEF25%-75% ובקרת אסתמה לפי שאלון ACQ-IA (או Asthma Control Questionnaire Interviewer Administered).

מהנתונים עולה כי מתן אנטגוניסט מוסקריני ארוך-טווח בכל מינון הוביל לשיפור משמעותי בשיא FEV1 (הבדל ממוצע של 86.16 מ”ל, p<0.01), עם Tiotropium במינון 5 מק”ג הוביל לשיפור גדול יותר (הבדל ממוצע של 113.05 מ”ל, p<0.01). עוד דווח על שיפור משמעותי במדד FEF25%-75% עם LAMA (הבדל ממוצע של 0.2518 ליטרים, רווח בר-סמך 95% של 0.1971-0.3064), אם כי לא חל שינוי משמעותי בשיא FVC.

הטיפול ב-LAMA לווה בשיפור בקרת אסתמה, כפי שנקבע לפי מדדי ACQ-IA (הבדל ממוצע של 0.07-, p<0.01) וסיכון מופחת להתלקחויות (סיכון יחסי של 0.75, p=0.013).  הטיפול לווה גם בסיכון מופחת לאירועים חריגים בהשוואה לביקורות (סיכון יחסי של 0.88, p=0.021).

לא תועדו מקרי תמותה ולא דווח על אירועים חריגים שהובילו להפסקת הטיפול באף אחד מהמחקרים שנכללו בסקירה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים ביעילות ובטיחות הוספת LAMA לטיפול במשאפי קורטיקוסטרואידים בילדים בגילאי 6-11 שנים עם אסתמה בדרגה בינונית-עד-חמורה, עם שיפור מדדי תפקוד ריאתי והגנה מפני התלקחויות.

Pediatric Respiratory Reviews, May 5, 2025

לידיעה במדסקייפ