Asthma

האם מתן קורטיקוסטרואידים נשאפים במינון עולה מסייע לטיפול בהתקפי אסתמה? (מתוך Cochrane Database of Systematic Reviews)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

ב-6 באוקטובר פורסמה ב- Cochrane Database of Systematic Reviews סקירת ספרות מערכתית בנושא הטיפול בקורטיקוסטרואידים נשאפים (Inhaled corticosteroid, ICS) באסתמה. לדברי החוקרים, לא נמצא קשר בין העלאת מינון ה-ICS במהלך התקפים, ובין ירידה בסיכוי להתקפים הדורשים טיפול פומי בקורטיקוסטרואידים.

החוקרים מסבירים כי ההנחיות הקיימות לטיפול באסתמה, ממליצות על הכפלת מינון ה-ICS כשלב הראשון בעת החמרת המחלה. בסקירה הנוכחית הם רצו לבחון את הבטיחות והיעילות של העלייה במינון ה-ICS. לצורך כך הם השוו בין חולי אסתמה שטופלו באמצעות עלייה במינון ה-ICS בתחילת החמרה ובין חולי אסתמה שהמשיכו ליטול ICS במינון האחזקה בתחילת ההחמרה.

החוקרים ערכו חיפוש ב- Cochrane Airways Group Specialised Register, המכיל תוצאות חיפוש ממאגרי הנתונים CENTRAL, MEDLINE, EMBASE ו-CINAHL, לאיתור מאמרים רלוונטיים. בין הקריטריונים להכללה ניתן לציין מאמרים אקראיים-מבוקרים שהשוו בין עלייה במינון ה-ICS ובין המשך טיפול ב-ICS במינון האחזקה בחולי אסתמה אמבולטוריים, ומשתתפים בכל טווחי הגיל עם אסתמה פרסיסטנטית למרות טיפול אחזקה ב-ICS.

החוקרים איתרו 5 מחקרים מתאימים, שכללו 1,250 משתתפים עם אסתמה קלה-בינונית, מהם 28 ילדים ו-1,222 מבוגרים. הם מדווחים כי מינון ה-ICS הבסיסי הממוצע היה 555 מ”ג/יום (טווח 200-795 מ”ג/יום), וכי מינון ה-ICS הממוצע לאחר העלייה במינון היה 1,520 מ”ג/יום (טווח 1,000-2,075 מ”ג/יום), כאשר המינון הוא ביחידות שוות ערך ל- CFC-Beclomethasone dipropionate.

מהתוצאות עולה כי לא נמצא קשר מובהק בין עלייה במינון ה-ICS ובין ירידה בסיכוי לטיפול פומי בקורטיקוסטרואידים, בהשוואה להמשך טיפול ב-ICS במינון אחזקה (OR 0.85, 95% CI 0.58-1.26).

במחקרים שנסקרו לא דווח על תופעות לוואי חמורות. כמו כן, למשתתפים שטופלו בהעלאת מינון ה-ICS נמצא סיכוי דומה לסבול מתופעות לוואי לא-חמורות, לעומת משתתפים בהם לא שונה מינון ה-ICS.

בין מגבלות הסקירה מציינים החוקרים כי נמצאו נתונים מעטים בלבד על ילדים, וכן הטיית פרסום אפשרית.

הם מסכמים כי בקרב מבוגרים הסובלים מאסתמה ומקבלים טיפול אחזקה ב-ICS, לא נמצא קשר בין עלייה במינון ה-ICS בתחילת החמרה של המחלה ובין ירידה בסיכוי להחמרה הדורשת טיפול פומי בקורטיקוסטרואידים. לדבריהם, דרושים מחקרים נוספים בנושא.

Cochrane Database Syst Rev. 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי טיפול ב- Sacituzumab Govitecan עשוי לשפר את ההישרדות הכוללת לעומת Docetaxel בחולים עם סרטן ריאות גרורתי מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם התקדמות לאחר טיפול קודם. מחקר EVOKE-01 הינו מחקר בשלב III, בתווית-פתוחה, להערכת Sacituzumab Govitecan לעומת טיפול ב-Docetaxel בחולים עם NSCLC […]

  • טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    התחלת טיפול בסטטין בעצימות גבוהה במהלך השלב האקוטי של אירוע מוחי מינורי, שאינו ממקור לבבי, עשויה להביא לעליה בסיכון לדימום, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מסין שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. הנחיות ה-AHA/ASA משנת 2021 המליצו על טיפול בסטטין בעצימות-גבוהה בחולים בסיכון גבוה למחלה קרדיווסקולארית טרשתית. עם זאת, מספר מחקרים אקראיים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Vonoprazan כטבליות במינון 10 מ”ג להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-וושט (Gastroesophageal Reflux Disease) שאינו-ארוזיבי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מדובר בהתוויה השלישית למתן חסם החומצה, אשר מאושר כבר לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית בכל הדרגות ולהכחדת זיהום הליקובקטר פילורי בשילוב עם טיפול אנטיביוטי. האישור […]

  • יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    הוספת Olanzapine לטיפול משולש בנוגדי-בחילה לא הפחיתה משמעותית את שיעורי הקאות משנית לטיפול ב-Carboplatin, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. באשר למניעת תחושת בחילה, הוספת Olanzapine הובילה להטבה גדולה יותר בתופעות הלוואי משנית למשטר טיפול כימותרפי המבוסס על Carboplatin. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הבטיחות והיעילות של טיפול נוגד-הקאה […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות Dupilumab לאורך חמש שנים כנגד אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות Dupilumab לאורך חמש שנים כנגד אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    לאורך חמש שנים, טיפול ב- Dupilumab (דופיקסנט) הדגים פרופיל בטיחות מקובל ויעילות ממושכת, עם שיפור משמעותי בסימנים ותסמינים של אטופיק דרמטיטיס בחולים עם מחלת עור בדרגה בינונית-עד-חמורה. מחר LIBERTY AD בשלב 3 הינו מחקר הארכה בתווית-פתוחה להערכת בטיחות ויעילות Dupilumab ב-2,677 מבוגרים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה אשר לקחו בעבר חלק במחקרי Dupilumab לאורך חמש […]

  • יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Linvoseltamab במינון 200 מ”ג הוביל לתגובה עמוקה וממושכת, עם חציון משך תגובה של 29.4 חודשים בחולים עם מיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת, עם פרופיל בטיחות סביר. החוקרים מסבירים כי מדובר במחקר בשלב I/II הראשון בבני אדם להערכת […]

  • אסתמה אימהית במהלך היריון והסיכון לאלרגיה ואסתמה בצאצאים (BJOG)

    אסתמה אימהית במהלך היריון והסיכון לאלרגיה ואסתמה בצאצאים (BJOG)

    במאמר שפורסם בכתב העת BJOG מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב ילדים לאימהות עם אסתמה סיכון מוגבר להתפתחות מחלות אלרגיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדויות קליניות וקדם-קליניות מעידות כי חשיפה תוך-רחמית לאסתמה אימהית מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה בצאצאים. עם זאת, לא ידוע אם אסתמה אימהית מעלה גם את הסיכון לאלרגיות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה