Asthma

האם לחשיפה תוך רחמית לתכשירים אגוניסטים לרצפטור האדרנרגי בטא-2 תתכן השפעה נוירופיזיולוגית והתנהגותית? (מתוך American Journal of Obstetrics & Gynecology)


מאת ד”ר בן פודה שקד 

במאמר סקירה אשר פורסם בגיליון דצמבר של ירחון American Journal of Obstetrics & Gynecology טוענים הכותבים כי חשיפה תוך רחמית לתכשירים אגוניסטים לרצפטור האדרנרגי בטא-2 עלולה לשנות את האיזון בין הטונוס הסימפתטי ובין זה הפארא-סימפתטי. מאחר וישנה השערה הקושרת תכשירים אלו להפרעות תפקודיות והתנהגותיות בעובר, ולאור השימוש הנרחב בהם בקרב נשים הרות, סוקרים החוקרים במאמרם זה את המידע המעבדתי והקליני בנושא ומציעים עצות לשימוש בטוח בקבוצה זו של תרופות.

החוקרים מסבירים כי תכשירים אגוניסטים אדרנרגיים ל-Beta 2 דוגמת Terbutaline הינם קבוצת תרופות המצויה בשימוש נרחב בתחום המיילדות– כשניתנים בצורה תוך ורידית או תוך שרירית, למשל, הם משמשים לעיתים כטוקוליטיקה למטרת עצירת או עיכוב לידה, וכשניתנים בשאיפה משמשים כמרחיבי סימפונות ומסייעים לפיכך בטיפול באסתמה.

החוקרים מצוטטים מידע ממחקר שנערך בחולדות מעבדה, ולפיו הזרקה תת עורית של Terbutaline בימים 2-5 לאחר הלידה הביאה לשינויים מבניים במוח ולשינויים התנהגותיים הדומים לאלו הנצפים באוטיזם. עם זאת, הם מסייגים ומבהירים כי מדובר היה במינונים גבוהים בהרבה מאלו בהם נעשה שימוש בקרב נשים בהיריון.

לדברי החוקרים, מספר מחקרים קודמים העלו חשש לפיו קיים קשר בין חשיפה תוך רחמית לקבוצת תכשירים זו ובין סיכון מוגבר למגוון הפרעות התנהגותיות בהמשך החיים, לרבות הפרעות מספקטרום האוטיזם. כך למשל, חשיפה לתכשיר Ritodrine המשמש כטוקוליטיקה נקשר במחקר אחד לתפקוד ירוד בבית הספר. נציין כי החוקרים מבחינים בין אופנים שונים של מתן תרופות אלו ובין מינונים וסוגים שונים שלהן, ומתארים את הסיכון והתועלת של כל אחד מהם בהתוויות השונות על פי הידע הקיים.

החוקרים מציגים מידע לפיו פרה-דיספוזיציה גנטית עשויה לשחק תפקיד במידת הטרטוגניות האפשרית של אגוניסטים בטא-2 אדרנרגיים, וכן מתארים את הקשר בין פעילות יתר סימפתטית ובין הפתופיזיולוגיה של מספר מחלות באדם.

לבסוף, לאור הסיכון האפשרי להפרעות נוירופיזיולוגיות והתנהגותיות ארוכות טווח בתנאים מסוימים של שימוש בתכשירים אלו, מציעים החוקרים מספר עצות שימושיות למתן בטוח שלהם בקרב נשים הרות. ראשית, הם מדגישים כי טרם נקבעה בצורה סופית מידת החשיפה הדרושה לשם גרימת נזק, ומשערים כי הדבר עשוי להצריך חשיפה מתמשכת (של למעלה משבועיים) למינונים גבוהים של תרופות מסוימות מקבוצה זו. שנית, הם מציעים להגביל את השימוש בהן להתוויות מוכחות כשתרופות אחרות אינן יעילות או אינן זמינות. הם מוסיפים כי משך הטיפול צריך להיות קצר ככל האפשר, וקוראים להמשך המחקר בתחום על מנת להגדיר בצורה טובה יותר את התנאים לשימוש בטוח בהם בהיריון. כמו כן, יש צורך לטענת החוקרים במחקרים פרמקוגנטיים על מנת לאפיין טוב יותר את הנשים המצויות בסיכון גבוה לטרטוגניות בעקבות השימוש בתרופות אלו.

AJOG 2009

לידיעה ב-DocGuide

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכת כשל גדילה ותוצאות נוירולוגיות בפגות קיצונית (Journal of Perinatology)

    הערכת כשל גדילה ותוצאות נוירולוגיות בפגות קיצונית (Journal of Perinatology)

    כשל גדילה, כפי שבא לידי ביטוי בהיקף הראש בשחרור של ילודים עם פגות קיצונית, נמצא כקשור לתוצאות התפתחותיות והתנהגותיות בגיל שנתיים, כך פורסם ב- Journal of Perinatology ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • רמות אלבומין מסוכרר בדם בהיריון מוקדם מנבאות סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    רמות אלבומין מסוכרר בדם בהיריון מוקדם מנבאות סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    במאמר שפורסם בכתב העת Diabetes Care מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוז אלבומין מסוכרר בדם בהיריון מוקדם עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לסוכרת הריונית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ריכוזי אלבומין מסוכרר בדם בהיריון מוקדם ובאמצע ההיריון ובין הסיכון לאבחנה של סוכרת הריונית. החוקרים מדדו את ריכוזי אלבומין מסוכרר […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות Dupilumab לאורך חמש שנים כנגד אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות Dupilumab לאורך חמש שנים כנגד אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    לאורך חמש שנים, טיפול ב- Dupilumab (דופיקסנט) הדגים פרופיל בטיחות מקובל ויעילות ממושכת, עם שיפור משמעותי בסימנים ותסמינים של אטופיק דרמטיטיס בחולים עם מחלת עור בדרגה בינונית-עד-חמורה. מחר LIBERTY AD בשלב 3 הינו מחקר הארכה בתווית-פתוחה להערכת בטיחות ויעילות Dupilumab ב-2,677 מבוגרים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה אשר לקחו בעבר חלק במחקרי Dupilumab לאורך חמש […]

  • קרם Roflumilast אושר לטיפול באקזמה בחולים מגיל שש שנים ומעלה (מתוך הודעת ה-FDA)

    קרם Roflumilast אושר לטיפול באקזמה בחולים מגיל שש שנים ומעלה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישרו התוויה חדשה לטיפול בקרם Roflumilast בריכוז 0.15% כנגד אטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית במבוגרים וילדים מגיל שש שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי קרם Roflumilast, אשר פותח ע”י חברת Arcutis Biotherapeutics, הינו מעכב PDE-4 מקומי ללא-סטרואידים, אשר אושר בעבר בריכוזים גבוהים לטיפול בסבוריאה ופסוריאזיס רובדי. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • דיאטה עתירת-סיבים משחררת הורמון מדכא תאבון (Science Translational Medicine)

    דיאטה עתירת-סיבים משחררת הורמון מדכא תאבון (Science Translational Medicine)

    דיאטה עתירת סיבים משפיעה על המטבוליזם של המעי הדק ומעודדת שחרור הורמון מעי מדכא-תאבון, PYY (או Peptide Tyrosine Tyrosine), יותר מדיאטה דלת-סיבים, זאת ללא תלות בהרכב המזון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Science Translational Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעה של דיאטה דלת סיבים ועתירת סיבים על שחרור הורמוני מערכת עיכול, כולל PYY ו-GLP-1. […]

  • ההשפעה של פעילות גופנית על דיכאון וחרדה בנשים לאחר-מנופאוזה (BMC Public Health)

    ההשפעה של פעילות גופנית על דיכאון וחרדה בנשים לאחר-מנופאוזה (BMC Public Health)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Public Health מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי פעילות גופנית עשויה לסייע בהקלה על תסמיני דיכאון בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פעילות גופנית זוהתה כטיפול תא-תרופתי מבטיח להקלה על דיכאון, אך עדיין קיימת מחלוקת באשר לסוג הפעילות היעיל ביותר. מטרתם כעת הייתה להשוות ולדרג את […]

  • יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Linvoseltamab במינון 200 מ”ג הוביל לתגובה עמוקה וממושכת, עם חציון משך תגובה של 29.4 חודשים בחולים עם מיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת, עם פרופיל בטיחות סביר. החוקרים מסבירים כי מדובר במחקר בשלב I/II הראשון בבני אדם להערכת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה