Asthma

שימוש בסטרואידים בשאיפה יכול להיות גורם סיכון בלתי תלוי לשברים (מתוך Chest)

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת אוקטובר של Chest, עולה כי שימוש בסטרואידים בשאיפה מעלה את הסיכון לשברים בקרב חולי אסתמה או בקרב חולי COPD.

מחקרים קודמים מצאו קשר בין שימוש בסטרואידים בשאיפה ובין שברים, אך ההיקף שבו הקשר נגרם בשל סטרואידים בשאיפה או בשל גורמים אחרים נלווים, כגון חומרת החסימה של זרימת האוויר, הינו שנוי במחלוקת. החוקרים שילבו מידע על נבדקים עם חסימה בזרימת אוויר ממחקר MRC (Medical Research Council) להערכת וניהול אנשים מבוגרים יותר בקהילה עם מידע לונגיטודינלי מהרישומים הרפואיים הממוחשבים שלהם.

במחקר השתתפו 1671 נבדקים עם אבחנה של אסתמה או של COPD. הגיל הממוצע היה 80.6 שנה. תוך שימוש ברגרסיה של Cox על מנת לאפשר טווח רחב של ערפלנים פוטנציאלים, החוקרים קבעו את הקשר מנה-תגובה בין חשיפה לסטרואידים בשאיפה והזמן עד לשבר הראשון.

במהלך תקופת מעקב ממוצעת של 9.4 שנים, 982 נבדקים (59%) קיבלו מרשם לסטרואידים בשאיפה, ול-187 נבדקים היה שבר. לאחר תקנון לאפקטים של גיל ומין, הייתה עליה בסיכון לשבר תלוית מינון עם חשיפה לסטרואידים בשאיפה (RR עבור מינון יומי ממוצע מעל 601 µg, 2.53, רווח בר סמך 95% : 1.65-3.89, P < .0001).

תבנית התוצאות הייתה דומה גם לאחר תקנון לחשיפה לסטרואידים אוראליים, לאבחון של חסימה בזרימת אוויר, להיסטוריה של שבר ולשימוש במרחיבי סימפונות (RR– 4.21, רווח בר סמך 95% : 2.19-8-139). התוצאות היו דומות גם בתת קבוצה של נבדקים ללא חשיפה לסטרואידים אוראליים (RR-4.54, רווח בר סמך 95%: 1.23-16.74).

לדברי החוקרים, ממצאי המחקר מדגימים, שלאנשים המשתמשים בסטרואידים בשאיפה יש סיכון מוגבר לשבר וכי עליה זו לא מוסברת על ידי חשיפה בו זמנית לסטרואידים אוראליים או לרמת הפעילות הגופנית. מסקנה זו עקבית עם העדות העולה ממחקרים קליניים וממחקרים תצפיתיים המציעים כי לסטרואידים בשאיפה יש תופעות בלתי רצויות סיסטמיות על העצמות.

מגבלות המחקר כוללות כוח סטטיסטי, גיל מבוגר של משתתפי המחקר, שייר של ערפלנים עקב חשיפה היסטורית לסטרואידים אוראליים והטיה העולה מחומרת החסימה בזרימת האוויר.

לסיכום, בהינתן שימוש תדיר בסטרואידים באוכלוסייה הכללית, יש לתוצאות מחקר זה משמעויות חשובות על בריאות הציבור. סטרואידים בשאיפה הן תרופות יעילות ביותר לטיפול באסתמה, אך יש לייעץ לנבדקים להשתמש במינון היעיל הכי נמוך של תרופות אלה לטיפול בחסימה בזרימת האוויר שלהם.

Chest. 2006;130:1082-1088

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכת כשל גדילה ותוצאות נוירולוגיות בפגות קיצונית (Journal of Perinatology)

    הערכת כשל גדילה ותוצאות נוירולוגיות בפגות קיצונית (Journal of Perinatology)

    כשל גדילה, כפי שבא לידי ביטוי בהיקף הראש בשחרור של ילודים עם פגות קיצונית, נמצא כקשור לתוצאות התפתחותיות והתנהגותיות בגיל שנתיים, כך פורסם ב- Journal of Perinatology ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר בתוך חודש של חולים עם כף רגל סוכרתית (Foot Ankle Surg)

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר בתוך חודש של חולים עם כף רגל סוכרתית (Foot Ankle Surg)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Foot and Ankle Surgery עולים מספר גורמי סיכון לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים לאחר אבחנה של כף רגל סוכרתית, כולל בית החולים בו אושפז החולה לראשונה, זיהום אתר ניתוחי, אלח-דם והיפרדות הגדם. כף רגל סוכרתית הינה סיבוך אפשרי של סוכרת, עם שיעורי הימצאות כיב של 6.3%. אשפוזים חוזרים לבית החולים […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות Dupilumab לאורך חמש שנים כנגד אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות Dupilumab לאורך חמש שנים כנגד אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    לאורך חמש שנים, טיפול ב- Dupilumab (דופיקסנט) הדגים פרופיל בטיחות מקובל ויעילות ממושכת, עם שיפור משמעותי בסימנים ותסמינים של אטופיק דרמטיטיס בחולים עם מחלת עור בדרגה בינונית-עד-חמורה. מחר LIBERTY AD בשלב 3 הינו מחקר הארכה בתווית-פתוחה להערכת בטיחות ויעילות Dupilumab ב-2,677 מבוגרים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה אשר לקחו בעבר חלק במחקרי Dupilumab לאורך חמש […]

  • קרם Roflumilast אושר לטיפול באקזמה בחולים מגיל שש שנים ומעלה (מתוך הודעת ה-FDA)

    קרם Roflumilast אושר לטיפול באקזמה בחולים מגיל שש שנים ומעלה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישרו התוויה חדשה לטיפול בקרם Roflumilast בריכוז 0.15% כנגד אטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית במבוגרים וילדים מגיל שש שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי קרם Roflumilast, אשר פותח ע”י חברת Arcutis Biotherapeutics, הינו מעכב PDE-4 מקומי ללא-סטרואידים, אשר אושר בעבר בריכוזים גבוהים לטיפול בסבוריאה ופסוריאזיס רובדי. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • דיאטה עתירת-סיבים משחררת הורמון מדכא תאבון (Science Translational Medicine)

    דיאטה עתירת-סיבים משחררת הורמון מדכא תאבון (Science Translational Medicine)

    דיאטה עתירת סיבים משפיעה על המטבוליזם של המעי הדק ומעודדת שחרור הורמון מעי מדכא-תאבון, PYY (או Peptide Tyrosine Tyrosine), יותר מדיאטה דלת-סיבים, זאת ללא תלות בהרכב המזון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Science Translational Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעה של דיאטה דלת סיבים ועתירת סיבים על שחרור הורמוני מערכת עיכול, כולל PYY ו-GLP-1. […]

  • היעילות והבטיחות של Romosozumab ו-Teriparatide בנשים לאחר-מנופאוזה עם אוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    היעילות והבטיחות של Romosozumab ו-Teriparatide בנשים לאחר-מנופאוזה עם אוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) מלווה בעליה גדולה יותר בצפיפות העצם לעומת Teriparatide (טריפראטייד) לאחר שנה אחת, לצד שיעור גבוה יותר של חולים המשלימים תא הטיפול. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את היעילות והבטיחות של Romosozumab ו-Teriparatide. […]

  • ההשפעה של פעילות גופנית על דיכאון וחרדה בנשים לאחר-מנופאוזה (BMC Public Health)

    ההשפעה של פעילות גופנית על דיכאון וחרדה בנשים לאחר-מנופאוזה (BMC Public Health)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Public Health מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי פעילות גופנית עשויה לסייע בהקלה על תסמיני דיכאון בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פעילות גופנית זוהתה כטיפול תא-תרופתי מבטיח להקלה על דיכאון, אך עדיין קיימת מחלוקת באשר לסוג הפעילות היעיל ביותר. מטרתם כעת הייתה להשוות ולדרג את […]

  • אסתמה אימהית במהלך היריון והסיכון לאלרגיה ואסתמה בצאצאים (BJOG)

    אסתמה אימהית במהלך היריון והסיכון לאלרגיה ואסתמה בצאצאים (BJOG)

    במאמר שפורסם בכתב העת BJOG מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב ילדים לאימהות עם אסתמה סיכון מוגבר להתפתחות מחלות אלרגיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדויות קליניות וקדם-קליניות מעידות כי חשיפה תוך-רחמית לאסתמה אימהית מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה בצאצאים. עם זאת, לא ידוע אם אסתמה אימהית מעלה גם את הסיכון לאלרגיות […]

  • בדיקת סוכר בדם בצום בהיריון מתקדם עשויה לסייע כבדיקת סקר לזיהוי סוכרת הריונית בטרימסטר השלישי (BJOG)

    בדיקת סוכר בדם בצום בהיריון מתקדם עשויה לסייע כבדיקת סקר לזיהוי סוכרת הריונית בטרימסטר השלישי (BJOG)

    במאמר שפורסם בכתב העת BJOG מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחלק מהנשים עם בדיקת סקר תקינה לסוכרת הריונית בטרימסטר הראשון והשני להיריון ישנה עדות להופעה מאוחרת של סוכרת הריונית לפי בדיקת סקר נוספת של סוכר בדם בצום בשבועות 32-34 להיריון, כאשר הסיכון למאקרוזומיה גבוה יותר משמעותית במקרים אלו. מטרת המחקר הנוכחי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה