בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית תתכן התקדמות של הנזק המפרקי למרות מענה על קריטריוני DAS28 (Disease Activity Score in 28 Joints) להגדרת הפוגה. ממצאי הסקירה פורסמו במהדורת דצמבר של כתב העת Arthritis & Rheumatism.
מהממצאים עולה כי התקדמות נזק מפרקי נרשמה גם עם ערכי DAS28 של פחות מ-2.6, וכי הנזק המתמשך נובע משיירי מפרקים נפוחים. מכאן עולה כי מבחינת הנזק המפרקי, לא ניתן להתבסס על הגדרת הפוגה לפי DAS28 בלבד, אלא יש לבחון בנפרד את מספר המפרקים הנפוחים.
הנתונים כללו 864 חולים, ב-114 מהם מדדי DAS28 עמדו על מתחת ל-2.6. שיירי מפרקים נפוחים זוהו ב-19.3% מהחולים בהפוגה קלינית. התקדמות מדד SHS (Sharp/van der Heijde Score) במהלך תקופה של שנה עמדה על 2.2 בחולים עם נפיחות מפרקים, בהשוואה ל-0.2 באלו ללא נפיחות שיירית (p=0.11). בשיעור גבוה יותר משמעותית של חולים עם מפרקים נפוחים נרשמה התקדמות במדדי SHS של למעלה מ-0.5 לשנה (50% לעומת 27.2%, p=0.039).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ההתקדמות הרדיוגרפית עם טיפול לא-ביולוגי היא מינימאלית רק כאשר בחולים עם הפוגה לפי קריטריוני DAS28 אין עדות לנפיחות מפרקים שיירית. בתנאים אלו, ההתקדמות דומה לזו של חולים עם מחלה בהפוגה, לפי מדדים אחרים להערכת פעילות המחלה.
החוקרים מוסיפים כי טיפול במעכבי TNF (Tumor Necrosis Factor) עם Methotrexate הביא לעיכוב בנזק המפרקי, ללא תלות בשאלה אם החולים ענו על קריטריוני DAS28 להגדרת הפוגה או אם נותרה נפיחות של מפרקים.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!