קווי הנחיה שפורסמו לאחרונה על ידי המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה (ACC) מוסיפים מידע על הערכה של כאבים חריפים בחזה במחלקה לרפואה דחופה. המסמך החדש נועד לספק הנחיות כיצד ליישם מעשית המלצות מ-2021 של איגוד הלב האמריקני (AHA)/ACC, תוך התמקדות ספציפית בחולים המגיעים למיון. הנקודות העיקריות במסמך כוללות את העקרונות הבאים:
אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) נותרה הבדיקה הראשונית הטובה ביותר להערכת כאבי חזה במיון ויש לבצע ולפרש אותה תוך 10 דקות מההגעה למיון.
בחולים המגיעים באמבולנס, יש לבחון את ה-ECG הראשוני, כי שינויים איסכמיים עלולים להיעלם לפני ההגעה.
כאשר ה-ECG מראה עדות לאוטם חריף או איסכמיה, הטיפול הבא צריך לעקוב אחר ההנחיות העדכניות לניהול STEMI ו-NSTEMI.
טרופונין T לבבי ברגישות גבוהה (hs-cTnT) וטרופונין I לבבי ברגישות גבוהה (hs-cTnI) הם הסמנים הביולוגיים המועדפים להערכת ACS אפשרי.
חולים המסווגים כבעלי סיכון נמוך על פי ה-CDP מבוססי hs-cTn, יכולים להשתחרר ישירות מהמיון ללא בדיקות נוספות, אם כי במקרים נבחרים ניתן לשקול בדיקות חוץ.
חולים שנקבעו כסיכון בינוני על פי ה-CDP צריכים לעבור בדיקה נוספת עם מדידות hs-cTn חוזרות לאחר 3-6 שעות והערכת סיכונים באמצעות ציון HEART (היסטוריה, א.ק.ג., גיל, גורמי סיכון וטרופונין) או הערכת EDACS.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!