Angina pectoris/MI

האם יש מקום לבדיקות סקירה לרמות גבוהות של (Lp(a ? (מתוך JACC , ניו יורק טיימס והארץ)

במאמר המתפרסם ב-NYT המציג ממצאים מסקירה מ-JACC , מוצגים מס’ מקרים של אנשים שלכאורה היו בסיכון קרדיווסקולרי מאוד נמוך (ספורטאים, רזים, תזונה בריאה, ללא יל”ד, רמות LDL-C נמוכות) ובכל זאת חוו אוטם חריף של שריר הלב בשל חסימת עורק כלילי.

האשם, כך מסתבר, הוא רמות גבוהות של ליפופרוטאין a (ובקיצור (Lp(a ) שכ-20% מהוכלוסייה סובל ממנו, בעיקר על רקע גנטי. כמו LDL-C גם ה-(Lp(a שוקע בדפנות העורקים וקשור לעלייה של פי 3 בסיכון לאירוע קורונרי חד.

ע”פ הדיווח במאמר, ממחקרים עולה שסף (Lp(a גבוה מתחיל בכ-30 מ”ג’ד”ל דם. הסיכון לאירועים קרדיווסקולרים  עולה כאשר הרמה מגיעה ליותר מ-60 מ”ג/ד”ל ומזנק באופן חד ברמות של 150300 מ”ג/ד”ל.

הבעיה היא שלפעילות גופנית ותזונה השפעה מועטה על רמות ה-(Lp(a , כך גם לסטטינים היעילים מאוד כנגד LDL-C .  נראה שלניאצין ולמעכבי PCSK9 יש השפעה מסויימת גבוהה יותר אך ניאצין קשור לתופעות לוואי רבות, ולמעכבי PCSK9 אין עדיין התוויה מאושרת לטיפול ב-(Lp(a .

תרופה חדשה ייעודית להורדת רמות  (Lp(a  נמצאת כעת בפיתוח והדגימה עד כה תוצאות מבטיחות (Lancet.2016 Nov 5;388(10057):2239-2253 ) .

מס’ רופאים שהתראיינו ל-NTY מאמינים שיש מקום לבצע בדיקות סקר לגילוי רמות גבוהות של (Lp(a , במיוחד אם ידוע על סיפור משפחתי. נראה שלאחר שיהיה טיפול יעיל וזמין להורדת (Lp(a יהיה רציונל גדול עוד יותר לבצע בדיקות סקירה אלה, בדומה לבדיקות הנערכות כיום ל-LDL-C .

692-711, Journal of the American College of Cardiology, Volume 69, Issue 6

למאמר בניו יורק טיימס

למאמר המתורגם ב”הארץ”

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    בהשוואה לחולים עם אבחנה של סרטן מעי גס ורקטום בגיל אופייני, באלו עם הופעה מוקדמת של המחלה הממארת לא תועד סיכון מוגבר למחלה מתקדמת ולכן אין צורך בבדיקות קולונוסקופיה תדירות יותר בהשוואה להמלצות בהנחיות הנוכחיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות העלייה בהיארעות הופעה […]

  • תוצאות מאכזבות ל-Trilaciclib לטיפול בסרטן שד גרורתי שלילי לקולטנים להורמונים (מתוך הודעת חברת G1 Therapeutics)

    תוצאות מאכזבות ל-Trilaciclib לטיפול בסרטן שד גרורתי שלילי לקולטנים להורמונים (מתוך הודעת חברת G1 Therapeutics)

    הוספת Trilaciclib לטיפול כימותרפי לא הובילה לשיפור הישרדות כוללת בנשים עם סרטן שד גרורתי שלילי לשלושת הקולטנים להורמונים, כך עולה מתוצאות מחקר PRESERVE 2, כפי שדווח ע”י יצרנית התרופה. המומחים מסבירים כי Trilaciclib הינו מעכב CDK4/6 המאושר בארצות הברית להפחתת שיעורי דיכוי מח עצם על-רקע כימותרפיה בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה