Anaemia

השפעת עירוי דם על חמצון רקמה אזורי בפגים תלוי בדרגת האנמיה (Journal of Paediatrics and Child Health) והערת עורך נאונטולוגיה ד”ר ברזילי

העלייה בחמצון רקמות באזור הבטן לאחר מתן עירוי כדוריות דם אדומות מרמזת לירידה בחמצון רקמת המעי במהלך אנמיה חמורה, למרות שמירה על חמצון מוחי באותו ריכוז המוגלובין, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש, שפורסם בכתב העת Journal of Paediatrics and Child Health.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מרבית הפגים מקבלים לפחות עירוי אחד במהלך אשפוזם ביחידת טיפול נמרץ ביילוד. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להדגים כי עירוי כדוריות דם אדומות משפיע על רוויון חמצן ברקמות (מוח, בטן, כליות), כפי שנקבע לפי בדיקת NIRS (Near-Infrared Spectroscopy) ולקבוע אם ניתן להתבסס על NIRS להנחיית ההחלטות למתן עירויי דם ביילודים.

המחקר כלל פגים שנולדו לפני שבוע 33 להיריון, עם עדות לאנמיה בבדיקות מעבדה. החוקרים השלימו בדיקות NIRS במשך 30-60 דקות לפני מתן עירוי כדוריות דם אדומות ו-24 שעות לאחר מתן העירוי. הם בחנו את התוצאות בנפרד בתת-קבוצה של חולים עם ריכוז המוגלובין לפני מתן עירוי דם של מתחת ל-8 גרם/ד”ל. בנוסף, הם ערכו השוואה של רוויון חמצן ברקמות השונות (מוח, בטן וכליות) ויחס רוויון חמצן אזורי בטן/מוח, בטן/כליות וכליות/מוח לפני מתן עירוי הדם ו-24 שעות לאחר מכן.

מהנתונים עולה כי לא היו הבדלים מובהקים סטטיסטית ברוויון החמצן במוח וביחס רוויון חמצן בטן/כליות לפני עירוי הדם ו-24 שעות לאחר מכן, אך רוויון החמצן באזור הבטן והכליות והיחס בין הבטן/מוח וכליות/מוח עלו משמעותית בשעה ה-24 לאחר עירוי כדוריות דם אדומות. עליה זו תוארה בתת-קבוצה של חולים עם ריכוז המוגלובין טרם עירוי דם של מתחת ל-8 גרם/ד”ל. למרות מובהקות סטטיסטית, העליה בחמצון הכלייתי הייתה בתוך גבולות השונות.

החוקרים כותבים כי ההשפעה של העליה בחמצון הכלייתי לאחר עירוי כדוריות דם אדומות אינה-ברורה וייתכן ויש מקום להשלים מחקרים נוספים בנושא. העליה ברוויון חמצן אזורי בבטן עשויה להוביל לנזק משנית לזילוח חוזר של הדם ונזק חמצוני ולהוביל להתפתחות דלקת מעי נמקית.

Journal of Paediatrics and Child Health 2019 January 10

הערות עורך מדור נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

מחקר זה מציף מחדש את השאלה מתי ראוי לתת עירוי דם לפגים. הם בדקו את השפעות מתן עירוי הדם על רוויון החמצן ברקמות כפי שמתבטא בבדיקת ה-NIRS של המח, בטן והכליות. הממצא המעניין הוא העלייה ביחס רוויון החמצן בין הבטן למח ובין הכליות למח כיממה לאחר עירוי כד”א בקבוצה של הפגים עם המוגלובין נמוך מ-8 גר’ לדצ”ל. ייתכן ומנגנון זה יכול להסביר את התופעה של TANEC (Transfusion Associated Necrotizing Enterocolitis). שבה נצפתה הופעה של NEC לאחר מתן עירוי כד”א בפגים.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השפעות טיפול כנגד סוכרת הריונית מוקדמת על מצוקה נשימתית ביילודים (BJOG)

    השפעות טיפול כנגד סוכרת הריונית מוקדמת על מצוקה נשימתית ביילודים (BJOG)

    במאמר שפורסם בכתב העת BJOG מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אבחנה וטיפול בסוכרת הריונית מוקדמת מלווה בסיכון מופחת למצוקה נשימתית ביילודים. מהנתונים עולה עוד כי מצוקה נשימתית ביילוד נפוצה יותר ביילודים שנולדו לאחר ניתוח קיסרי, יילודים גדולים לגיל ההיריון ומשך הריון קצר. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לזהות גורמים הקשורים עם התפתחות […]

  • סמנים בדם טבורי עשויים לסייע בחיזוי הופעת אטופיק דרמטיטיס ביילודים (JAMA Dermatol)

    סמנים בדם טבורי עשויים לסייע בחיזוי הופעת אטופיק דרמטיטיס ביילודים (JAMA Dermatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בחשיבות סמנים בדם טבורי לחיזוי התפתחות אטופיק דרמטיטיס, כאשר ביילודים שפיתחו מאוחר יותר את מחלת העור תועדו ריכוזי גבוהים יותר של TEWL (או Transepidermal Water Loss), CCL17 או TARC ((Thymus and Activation-Regulated Chemokine)) ו-IL-31 בדם טבורי. החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי להערכת הערך […]

  • ההשפעה של תזמון מתן סטרואדים לאם בפגות קיצונית (BMC Pregnancy and Childbirth)

    ההשפעה של תזמון מתן סטרואדים לאם בפגות קיצונית (BMC Pregnancy and Childbirth)

    מחקר חדש שפורסם ב-BMC Pregnancy and Childbirth הדגים כי מרווח של 1-7 ימים ממתן סטרואידים ועד הלידה השיג את השכיחות הנמוכה ביותר של סיבוכים בפגים שנולדו בגיל הריון קטן מ-32 שבועות, ונראה כי חלק מההשפעות החיוביות נמשכות אפילו מעבר ל-8 ימים ממתן הטיפול. לעומת זאת, נראה כי מתן קורטיקוסטרואידים עשוי להיות קשור לשכיחות מוגברת של BPD. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • לראשונה בישראל: כנס בנושא אולטראסאונד וריאות ביילודים ופגים במעיני הישועה

    לראשונה בישראל: כנס בנושא אולטראסאונד וריאות ביילודים ופגים במעיני הישועה

    אתמול (25.9) נערך בבית החולים מעיני הישועה כנס ראשון מסוגו בארץ בנושא אולטראסאונד וריאות ביילודים ופגים. הכנס נהגה והובל על ידי ד”ר לודמילה לו סקיאבו ויינר וד”ר מריה סלוצקי, רופאות בכירות בטיפול נמרץ פגים וילודים במרכז הרפואי מעייני הישועה. בכנס השתתפו ניאונטולוגים ואחיות מומחיות מכל רחבי הארץ. הכנס כלל הרצאות תיאורטיות בנושאי אולטראסאונד ריאות ביילודים […]

  • טיפול ראשוני באפינפרין לתוך הטובוס עשוי להיות עדיף בהחייאה ביילודים בחדר הלידה (J Pediatr)

    טיפול ראשוני באפינפרין לתוך הטובוס עשוי להיות עדיף בהחייאה ביילודים בחדר הלידה (J Pediatr)

    מחקר חדש שפורסם ב-The Journal of Pediatrics הראה כי טיפול ראשוני באפינפרין לתוך הטובוס עשוי להיות עדיף במהלך החייאה ביילודים בחדר הלידה. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    מתן Buprenorphine בשילוב עם Naloxone בזמן היריון מלווה בסיכון מופחת לתסמונת גמילה ביילוד ואשפוז יילודים ביחידת טיפול נמרץ, בהשוואה למתן Buprenorphine לבדו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA. מהנתונים עולה כי אין הבדל משמעותי בשיעור המומים המולדים המג’וריים בין שתי אפשרויות הטיפול. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתונים אודות מבוטחי מדיקייד […]

  • ההשפעה של ערכי סף של פריטין על שיעורי אבחנת חסר ברזל (JAMA Netw Open)

    ההשפעה של ערכי סף של פריטין על שיעורי אבחנת חסר ברזל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי ערכי סף של פריטין של 30 ננוגרם/מ”ל ו-45 ננוגרם/מ”ל מלווים בשיעורים גבוהים יותר של אבחנת חסר ברזל, בהשוואה לערכי סף של 15 ננוגרם/מ”ל במבוגרים עם אנמיה וללא אנמיה. החוקרים התבססו על נתונים מפרויקט FIRE (או Family Medicine Research Using Electronic Medical Records) בשווייץ וכללו 255,351 […]

  • מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מדד חומציות בדם טבורי נמוך מ-7.2 עשוי להעיד על סיכון מוגבר לסיבוכים ביילוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מאחר ועד כה הסברה הרווחת כי חמצת חמורה עלולה להתפתחות בנוכחות מדד חומציות נמוך מ-7.0, ממצאים המחקר תומכים בבחינה מחדש של ערך הסף בו נדרש ניטור אינטנסיבי אחר החולים. החוקרים […]

  • NHFOV כתמיכה נשימתית לאחר אקסטובציה בילודים (PLoS One)

    NHFOV כתמיכה נשימתית לאחר אקסטובציה בילודים (PLoS One)

    הנשמה לא פולשנית בתדר גבוה (NHFOV) מפחיתה את הצורך באינטובציה חוזרת ומפחיתה כישלון אקסטובציה בהשוואה לשיטות תמיכה אחרות, כך עולה מסקירה שיטתית ומטא-אנליזה שפורסמו ב-PLoS One. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה