בכתב העת Ophthalmology מדווחים החוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול מותאם לגנוטיפ עשוי לסייע לחולים עם ניוון מקולארי גילי (AMD או Age-related Macular Degeneration), העשוי לפתוח עידן חדש בהתערבויות תזונתיות מכוונות מטרה.
לאחר שבחנו מחדש נתונים ממחקרים אקראיים ומבוקרים, החוקרים זיהו פולימורפיזם גנטי המנבא אילו חולים עם ניוון מקולארי גילי בדרגה בינונית-עד-חמרה צפויים להגיב לטיפול בתוספי אבץ או נוגדי-חמצון.
במחקר AREDS (Age-Related Eye Disease Study) הדגימו חוקרים כי תוספי אבץ ונוגדי-חמצון מפחיתים את ההתקדמות לניוון מקולארי גילי מתקדם בחולים עם מחלה בינונית עד חמורה. הם בחנו את האינטראקציה של הגנים וסוג התוספים התזונתיים עד התקדמות מניוון מקולארי גילי בינוני לחמור.
החוקרים ערכו בדיקות של המשתתפים לזיהוי סמנים גנטיים ידועים ל-AMD וקטגוריית הטיפול. התוצא העיקרי היה ההשפעה של פולימורפיזם גנטי על קצב ההתקדמות לניוון מקולארי גילי מתקדם.
במהלך תקופה ממוצעת של 10.1 שנים, חולים עם אלל אחד או שני אללים של CFH (Complement Factor H) זכו לתועלת הרבה ביותר מטיפול בנוגדי-חמצון בלבד. בחולים אלו, הוספת אבץ סתרה את התועלת של נוגדי-חמצון. הטיפול באבץ ונוגדי-חמצון לוהה ביחס סיכון של 1.83 עם שני אללי CFH בסיכון, בהשוואה לתוצאות בחולים ללא אללים בסיכון. בחולים עם אללים בסיכון של גן ARMS2 (Age-Related Maculopathy Sensitivity 2) תועדה התועלת המקסימאלית עם משטרים הכוללים אבץ, עם תגובה מזיקה לנוגדי-חמצון בנוכחות אללי ARMS2 בסיכון. הטיפול בנוגדי-חמצון לווה ביחס סיכון של 2.58 באלו עם אלל ARMS2 בסיכון ו-3.96 באלו עם שני אללי ARMS2 בסיכון, בהשוואה לחולים ללא אללי ARMS2 בסיכון. בחולים הומוזיגוטיים ל-CHF ו-ARMS2 לא תועדה תועלת לכל קטגורית טיפול.
בחולים עם ניוון מקולארי גילי בינוני תתכן תועלת לסלקציה פרמקולוגית של תוספים תזונתיים. בסקירה הנוכחית, חולים ללא אללי CFH בסיכון ועם 1-2 אלל ARMS2 בסיכון תועדה התועלת המקסימאלית של תוספי אבץ בלבד. בחולים עם 1-2 אללי CFH וללא אללי ARMS2 בסיכון תועדה התועלת המקסימאלית עם מתן תוספי נוגדי-חמצון בלבד, הטיפול באבץ לווה עם בהתקדמות מוגברת לניוון מקולארי גילי מתקדם.
המסקנה היא כי בדיקות גנטיות עשויות לשמש במטרה לזהות את ההתערבות התזונתית האופטימאלית בחולים עם AMD בדרגה בינונית.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!