AMD

השוואת התועלת של טיפולים שונים לניוון מקולארי (Lancet)

מתוצאות מחקר חדש להערכת Bevacizumab (אווסטין) ו-Ranibizumab (לוסנטיס) בטיפול בחולים עם ניוון מקולארי גילי ניאווסקולארי עולה כי לטיפולים אלו תועלת ברורה. ממצאי המחקר פורסמו במהלך חודש יולי בכתב העת Lancet.

החוקרים סבורים כי מנתוני מחקר IVAN (Inhibition of VEGF in Age-related choroidal Neovascularization) עולה כי שתי התרופות בעלות יעילות דומה. לדבריהם, באשר לשאלה אודות התועלת במהלך שנתיים כאשר התרופות ניתנות כל חודש, אין ספק כי לשתי התרופות יעילות זהה. הם בחנו את חדות הראיה המתוקנת הטובה ביותר, כפי שנערך בכל המחקרים האחרים, ובנוסף בחנו חדות ראיה לקרוב, מהירות קריאה ורגישות לניגודיות. גם מדדים אלו להערכת תפקוד מקולארי לא היו שונים בין הקבוצות.

עם זאת, לא כל המחקרים הדגימו עדויות מספקות בכדי לעודד רופאים לבחור באופן אוניברסאלי ב-Bevacizumab על-פני Ranibizumab לטיפול בניוון מקולארי גילי ניאווסקולארי.

באשר לחדות הראיה המתוקנת הטובה ביותר לרחוק, שהוגדרה כתוצא העיקרי, Bevacizumab לא היה נחות או לא-נחות בהשוואה ל-Ranibizumab. ההבדל הממוצע בחדות הראיה נטה לטובת Ranibizumab ב-1.37- אותיות בלבד, הרבה בתוך גבולות העדר-נחיתות שהוגדרו מראש ועמדו על 3.5 אותיות.

עם זאת, החוקרים מציינים כי החשש האפשרי בנוגע לבטיחות הטיפול מחייב עריכת מחקרים נוספים. למרות שתוצאות מחקר IVAN לא הדגימו הבדלים משמעותיים בשיעורי התמותה (יחס סיכויים של 0.96) או באירועים תרומבוטיים עורקיים או אשפוזים לבית החולים בשל אי-ספיקת לב (יחס סיכויים של 1.69) בין התכשירים, עלו חששות כאשר הנתונים שולבו עם נתוני CATT (Comparison of Age-Related Macular Degeneration Treatment Trial). תופעות לוואי מורות יותר דווחו בקבוצת המטופלים ב-Bevacizumab, בהשוואה לקבוצת Ranibizumab.

לאור זאת, נותר עוד לבסס את החשיבות של ממצאי מחקר IVAN. למרות יעילות דומה של שני הטיפולים, חוסר הודאות באשר לבטיחות הטיפול (בעיקר אירועים סיסטמיים) משמעה כי מטופלים ב-Ranibizumab אינם צפויים להחליף לטיפול ב-Bevacizumab וקובעי המדיניות אינם צפויים לחייב שינוי מסוג זה.

מומחים בתחום ציינו כי באשר לבטיחות הטיפולים, ממצאי מחקר IVAN לא הדגימו הבדלים משמעותיים בין שתי התרופות. עם זאת, בשילוב הממצאים עם נתוני מחקר CATT, זוהה סמן קל במונחים של שכיחות מוגברת של תופעות לוואי עם טיפול ב-Bevacizumab.

Lancet. Published online July 19, 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אבחנה מבדלת בין גלאוקומה ללחץ על הכיאסמה באמצעות OCT, פרופ' מרדכי רוזנר

    אבחנה מבדלת בין גלאוקומה ללחץ על הכיאסמה באמצעות OCT, פרופ' מרדכי רוזנר

    בחולים עם גידולים היוצרים לחץ על הכיאסמה, המנבא המשמעותי ביותר לתוצאות טובות מבחינת הראייה הינו ניתוח בשלב מוקדם. החולים עשויים לא להיות מודעים למצב התחלתי של לחץ על הכיאסמה עד לשלב מתקדם יותר בו איבוד השדה עמוק או מגיע למרכז. גם במרפאת גלאוקומה בה מבצעים מעקב של שדה הראייה  קיימת סכנה של אבחנה מאוחרת של […]

  • טיפול ב-Filgotinib מפחית שיעורי כשלון טיפול כנגד דלקת ענביה (JAMA Ophthalmology)

    טיפול ב-Filgotinib מפחית שיעורי כשלון טיפול כנגד דלקת ענביה (JAMA Ophthalmology)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר אקראי חדש בשלב 2, מהן עולה כי Filgotinib, מעכב Janus Kinase-1, הינו טיפול יעיל ונסבל היטב ומפחית את שיעורי כשלון טיפולים כנגד דלקת ענביה פעילה שאינה על-רקע זיהומי. מחקר HUMBOLDT הינו מחקר בשלב 2, אקראי, שכלל משתתפים מ-26 מרכזים משבע מדינות להערכת היעילות והבטיחות […]

  • השפעת אספירין על רטינופתיה סוכרתית, פרופ' מרדכי רוזנר

    השפעת אספירין על רטינופתיה סוכרתית, פרופ' מרדכי רוזנר

    רטינופתיה סוכרתית היא הגורם המוביל לפגיעה בראייה במבוגרים בגיל העבודה בכל העולם. השלב הראשון של המחלה שניתן לזיהוי הינו חסימה של נימים ברשתית (capillary occlusion) על ידי קרישים או דלקת, שגורמת לאזורים של נונפרפוזיה ומיקרואנאוריזמות בכלי הדם שבסביבה. מתחילה שרשרת של שינויים שגורמים לנזק נוסף לכלי הדם הקטנים ולניוון של הרקמה העצבית. ההשפעה נוגדת הקרישה […]

  • דלקת ענביה בילדים מלווה בסיכון מוגבר לקטרקט (JAMA Network Open)

    דלקת ענביה בילדים מלווה בסיכון מוגבר לקטרקט (JAMA Network Open)

    בילדים עם אבחנה של דלקת ענביה (Uveitis) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות קטרקט, בהשוואה לאלו ללא התהליך הדלקתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. הסיכון המוגבר נותר על כנו לאורך תקופות מעקב שונות ובקבוצות שונות לפי גיל, מין ומוצא אתני. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגר TriNetX וכלל ילדים עם וללא […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • הקשר בין רגישות לניגודיות לנזק המבני בגלאוקומה פתוחת זווית ראשונית, פרופ' מרדכי רוזנר

    הקשר בין רגישות לניגודיות לנזק המבני בגלאוקומה פתוחת זווית ראשונית, פרופ' מרדכי רוזנר

    גלאוקומה פתוחת זווית ראשונית Primary open-angle glaucoma (POAG) היא סוג הגלאוקומה השכיח ביותר. בדיקה ומניעה של פגיעה בראייה במהלך כל החיים הינה אסטרטגיית הטיפול העיקרית במחלה זו. נזק לשדה הראייה הינו המאפיין הקליני של POAG, אולם נזק כזה אינני מספיק כדי להסביר את כל הפגיעות הראייתיות בגלאוקומה. במיוחד בגלאוקומה מתקדמת, לחולים יש קושי לשתף פעולה […]

  • טיפול אנטיביוטי סלקטיבי מונע מפחית שיעור זיהומים לאחר ניתוח עיני (JAMA Ophthalmol)

    טיפול אנטיביוטי סלקטיבי מונע מפחית שיעור זיהומים לאחר ניתוח עיני (JAMA Ophthalmol)

    השילוב של טיפול אנטיביוטי תוך-עיני סלקטיבי עם 1% Povidone Iodine עשוי לשמש כחלופה לטיפול הסטנדרטי ב-5% Povidone Iodine למניעת אנדופתלמיטיס לאחר ניתוח קטרקט, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים בחנו מקרים של אנדופתלמיטיס לאחר-ניתוח קטרקט במרכז שלישוני לאורך שלוש תקופות: 1993-1999 (שימוש ב-5% Povidone Iodine, ללא טיפול אנטיביוטי); 2000-2010 (שימוש […]

  • האם מינון גבוה של אריתרופויאטין בשלב מוקדם עלול לפגוע בהתפתחות המקולה בפגים? (Am J Ophthalmol)

    האם מינון גבוה של אריתרופויאטין בשלב מוקדם עלול לפגוע בהתפתחות המקולה בפגים? (Am J Ophthalmol)

    מתן מוקדם של אריתרופויאטין הומאני רקומביננטי במינון גבוה עשוי להשפיע על מדדי צפיפות כלי דם של המקולה בפגים, אם כי לא תועדה השפעה על מדדים מבניים אחרים של המקולה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. במסגרת המחקר התמקדו החוקרים בילדים שנולדו לאחר 26-31 שבועות הריון (גיל ממוצע של 11 […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה