טיפול ART (Antiretroviral Therapy) מוקדם ככל הניתן מומלץ בכל נשאי HIV ולאלו בסיכון משמעותי יש להציע טיפול PrEP (Pre-exposure Prophylaxis), כך לפי הנחיות חדשות שפורסמו במהלך חודש ספטמבר ע”י ארגון הבריאות העולמי.
המלצות אלו מהוות צעד קדימה משמעותי במלחמה העולמית כנגד HIV והן עשויות להפחית באופן דרמטי את ההדבקה בנגיף ברחבי העולם, להגדיל את השימוש בטיפול באלו הנדרשים לכך ולהאריך את תוחלת החיים של נשאי HIV.
בהנחיות הקודמות מטעם ארגון הבריאות העולמי הומלץ טיפול ART לאלו העונים על סף ספירת תאי CD4 וקבוצות בסיכון דוגמת חולי שחפת או נשים הרות. מגבלות אלו כעת הוסרו ולפי ההערכות הצפי הוא לעליה במספר החולים המתאימים לטיפול מ-28 מיליון ל-37 מיליון נשאים של הנגיף. בנוסף, הצפי הוא כי הגישה החדשה תביא למניעת 21 מיליון מקרי תמותה ו-28 מיליון מקרים של זיהום חדש עד שנת 2030.
ההמלצה החדשה מבוססת על העדויות הזמינות עד יוני 2015 והינה חלק מעדכון הנחיות הצפוי להתפרסם במלואו בשנת 2016.
מחקר ANRS 12136 TEMPRANO (Benefits and Risks of Early Antiretroviral Therapy in HIV-infected Adults in Abidjan, Côte d’Ivoire) ממנו עלה כי התחלת טיפול כאשר ספירת תאי CD4 עדיין גבוהה מפחיתה את שיעורי התמותה, היארעות AIDS ותחלואה חמורה שאינה AIDS. בחולים עם ספירת תאי CD4 נמוכה מ-350 תאים לממ”ק עדיין מוגדרים כבעלי עדיפות גבוהה להתחלת טיפול.
ליישום ההמלצות החדשות, על מדינות להבטיח כי הבדיקות והטיפול זמינים לשימוש ולספק אפשרות תמיכה בנשאים במטרה להבטיח היענות לטיפול.
PrEP, הכולל Tenofovir, מומלץ כיום לכל אדם בסיכון משמעותי להדבקה בנגיף; בעבר הטיפול הומלץ רק לקבוצות מסוימות, כולל גברים המקיימים יחסי מין עם גברים וזוגות בהם אחד מבני הזוג נשא HIV. סיכון משמעותי מוגדר בנוכחות סיכון של לפחות שלושה מקרים ב-100 שנות אדם. ההנחיות החדשות יכללו מידע אודות זיהוי המטופלים בסיכון המשמעותי ביותר.
מתוך המלצות ה-WHO
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!