e-med-isral-ribbon

AIDS and HIV

רמת CD4 של מעל 100 תאים מאפשרת הפסקת הטיפול המניעתי כנגד Pneumocystis (מתוך Clin Infect Dis)

ממחקר חדש שפורסם ב- Clinical Infectious Diseases עולה כי כאשר העומס הנגיפי ומספר תאי CD4 בנשאי HIV עולה על 100 תאים למיקרו ליטר, ניתן להפסיק בבטחה את הטיפול המניעתי כנגד דלקת ריאות על-רקע Pneumocystis Jiroveci (שנקרא בעבר P. Carinii).

מדובר בהחלטה של צוות המומחים COHERE (Collaborative of Observational HIV Epidemiological Research in Europe), על-בסיס ניתוח נתונים מ-12 עוקבות באירופה, עם למעלה מ-23,000 משתתפים.

החוקרים סבורים כי במידה והממצאים יאושרו במחקרים נוספים, ניתן יהיה לבחון מחדש את הקווים המנחים. אולם בחולים עם רמת CD4 של 100 ומטה, הסיכון בהפסקת הטיפול המניעתי גבוה מדי.

לפי ההנחיות הנוכחיות, ניתן להפסיק את הטיפול המניעתי כנגד Pneumocystis בחולים עם ספירת תאי CD4 של מעל 200 תאים למיקרו ליטר.

אך רבים שואלים אם ניתן להפסיק את הטיפול בנוכחות ספירת תאי CD4 נמוכות יותר, אך הצלחת טיפול cART (Combined Antiretroviral Therapy) משולב.

מבין 23,412 המשתתפים במחקר, 253 פיתחו זיהום ב- Pneumocystis במהלך מעקב של 107,016 שנות-אדם.

טיפול מניעתי הפחית משמעותית את היארעות Pneumocystis בחולים עם ספירת תאי CD4 של 100 ומטה (Incidence Rate Ratio = 0.41), אך לא באלו עם רמות תאים בטווח 101-200 (IRR = 0.63).

בחולים עם עומס נגיפי של פחות מ-400 עותקים למ”ל ורמת תאי CD4 בטווח 101-200 תאים, היארעות זיהום Pneumocystis ל-1000 שנות-אדם עמדה על 2.1 עם טיפול מונע, לעומת 1.2 ללא טיפול מניעתי. לא תועדו מקרים של זיהום ב- Pneumocystis בחולים עם ספירת תאי CD4 בטווח 101-200, שהפסיקו את הטיפול המניעתי לאחר התחלת טיפול cART.

אולם בחולים עם ספירת תאי CD4 של 100 ומטה עדיין קיים סיכון לזיהום. שכיחות Pneumocystis בחולים אלו נעה בין 14.2 ל-1000 שנות-אדם (במידה ונטלו cART ובנוכחות עומס נגיפי של פחות מ-400 עותקים למ”ל, ללא תלות בנטילת טיפול מונע) ל-38.4 ל-1000 שנות-אדם (במידה ונטלו cART ובנוכחות עומס נגיפי נמוך, אך ללא טיפול מניעתי).

רופאים רבים מחליטים על-דעת עצמם להפסיק את הטיפול המונע כנגד Pneumocystis בחולים עם ספירת תאי CD4 של מתחת ל-200 תאים. אחרת, לא היו נתונים זמינים בנושא.

החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים בנושא.

Clin Infect Dis. July 20, 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי השמנה אינה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים במצב קריטי עם אבחנה של COVID-19. יתרה מזאת, בחולים עם מדד מסת גוף נמוך מ-25 ק”ג/מ2 תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר בהשוואה לאלו עם מדדי מסת גוף גבוהים יותר. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה