AIDS and HIV

אין שיפור בשיעורי התמותה שנה לאחר התחלת טיפול HAART (מתוך Lancet)

למרות שהסיכון להתקדמות לאיידס ותמותה בנשאי HIV ירדה באופן משמעותי הודות לטיפול HAART (Highly Active AntiRetroviral Therapy), הסיכון לתמותה בטווח הקצר לאחר התחלת טיפול HAART לא השתנתה בין 1995 ו-2003, למרות ירידה בעומס הנגיפי.

יתרה מזאת, חולים שהחלו טיפול HAART בשנת 2002-2003, היו אף בסיכון גבוה להתקדם לאיידס בהשוואה לאלו שהחלו טיפול ב-1998.

החוקרים מאמינים כי תחלואה נוספת בשחפת (Tuberculosis) בחלק גדול מהנשאים עשויה להסביר את הממצאים הסותרים. השפעה אפשרית נוספת היא היחס הגדול באופן יחסי של נשאים הטרוסקסואלים ונשים.

ייתכן שהסתירה בין השיפור החד המוכר בעקבות הטיפול ובין העליה בשיעורי ההדרדרות הקלינית נובעת משינויים במאפיינים הדמוגרפיים של משתתפי המחקר, עם עליה במספר החולים מאזורים בהם שכיחות גבוהה של שחפת.

בכדי לבחון את השפעת HAART החוקרים ניתחו את הנתונים מ-12 מחקרי עוקבה שכללו 22,217 נשאי HIV, מאירופה וצפון אמריקה, שהחלו טיפול HAART לראשונה בשנים 1995-6, 1997, 1998, 1999, 2000, 2001, או 2002-2003.

במהלך תקופת המחקר, אחוז הנשאים ההטרוסקסואלים עלה מ-20% ל-47%, בעוד שאחוז הנשים הוכפל מ-16% ל-32%.

חציון ספירת תאי CD4+ מהתחלת טיפול HAART עלה מ-170 תאים למיקרוליטר בשנת 1995-6 ל-269 תאים למיקרוליטר בשנת 1998. אולם, עד שנת 2002-3, המספר ירד ל-200 תאים למיקרוליטר.

החוקרים מדגישים כי הירידה בספירת תאי CD4+ עם התחלת טיפול HAART בשנים האחרונות מהווה מקור לדאגה. דיווחים רבים הראו כי התוצאות טובות בהרבה כאשר מתחילים טיפול HAART בשלב מוקדם של המחלה.

כאמור, במהלך תקופת המחקר חל שיפור בריסון HIV. בשנת 1995-6, רק ב-58% מהנשאים היו רמות HIV RNA של 500 עותקים למ”ל או פחות בתוך חצי שנה מהתחלת טיפול HAART. עד שנת 2002-3, האחוז עלה ל-83%.

בהשוואה לחולים שהחלו טיפול HAART בשנת 1998, אלו שהחלו בשנת 1995-6 ובשנת 2002-3 היו בסיכון גדול יותר ב-7% ו-35%, בהתאמה, להתקדם למחלת איידס. הסיכון לתמותה בתוך שנה מהתחלת טיפול HAART היה קבוע יחסית במהלך 9 שנות המחקר.

במאמר מערכת נכתב כי העדר ירידה מתמשכת בשיעורי התמותה באוכלוסיית המחקר דורשת בדיקה מעמיקה יותר, כולל בחינת השפעות טיפולים חדשים והשפעת מחלות נלוות לתמותה.

הכותבים מדגישים כי חשוב להבין טוב יותר את הפתוגנזה של התחלואה בעקבות HIV והתפתחות שיטות נוספות להורדת התמותה פרט לאיידס. 

Lancet 2006;368:427-428,451-458.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • האם בחולי פסוריאזיס סיכון מוגבר למחלת ריאות חסימתית כרונית? (Resp Med)

    האם בחולי פסוריאזיס סיכון מוגבר למחלת ריאות חסימתית כרונית? (Resp Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Respiratory Medicine עולה כי אבחנה של פסוריאזיס אינה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD). ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הבנת הקשר בין פסוריאזיס ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית עשויה לסייע בטיפול טוב יותר בחולים. מטרתם במחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי […]

  • ההשפעה של הפרעות נשימה בשינה על איזון אסמה בילדים (Resp Med)

    ההשפעה של הפרעות נשימה בשינה על איזון אסמה בילדים (Resp Med)

    בילדים עם אסתמה הפרעות נשימה בשינה עשויות לפגוע במאמצים לאזן את מחלת הריאות ובאיכות החיים של הילדים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Respiratory Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בילדים, אסמה והפרעות נשימה בשינה עלולות לפגוע באיכות החיים של החולים, כאשר הפרעות הנשימה בשינה עלולות להקשות על איזון מחלת הריאות. מטרת המחקר […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    אורטיקריה מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלה ממארת (British Journal of Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה כי בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, בחולים עם אורטיקריה תועדה עליה של 49% בסיכון להתפתחות מחלה ממארת בשנה הראשונה לאחר האבחנה, עם ירידה בסיכון ל-6% בשנים הבאות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים ממאגרים בדנמרק ובחן את היארעות הסיכון לממאירות בקרב חולים עם אורטיקריה בהשוואה לסיכון לממאירות […]

  • היעילות והבטיחות של Risankizumab לטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית פעילה (Rheumatology and Therapy)

    היעילות והבטיחות של Risankizumab לטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית פעילה (Rheumatology and Therapy)

    במאמר שפורסם בכתב העת Rheumatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות ביעילות וסבילות של Risankizumab (סקייריזי) לאורך 100 שבועות, כאשר מרבית החולים שהגיבו לטיפול לאחר 52 שבועות שמרו על התגובה לאורך זמן, ללא סוגיות בטיחות חדשות.   ברקע למחקר מסבירים כי אין נתונים רבים אודות ההשפעה ארוכת הטווח של טיפולים תרופתיים לדלקת […]

  • תוצאות חיוביות לטיפול ב-Sonelokimab כנגד דלקת מפרקים פסוריאטית (מתוך כנס ה-EULAR)

    תוצאות חיוביות לטיפול ב-Sonelokimab כנגד דלקת מפרקים פסוריאטית (מתוך כנס ה-EULAR)

    מתן טיפול ב- Sonelokimab לחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה הוביל לשיעור גבוה יותר של חולים שהשיגו שיפור של לפחות 50% במדד ACR (או American College of Rheumatology), בהשוואה לפלסבו, כך עולה מתוצאות מחקר בשלב 2 שהוצגו במהלך כנס ה-European Alliance of Associations for Rheumatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Sonelokimab הינו נוגדן הנקשר ל-IL-17A, […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול מקומי חדש להזעת-יתר בבית השחי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול מקומי חדש להזעת-יתר בבית השחי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור טיפול אנטי-כולינרגי מקומי, ג’ל Sofpironium 12.45%, לטיפול במקרים של הזעת-יתר ראשונית בבית השחי במבוגרים וילדים בגילאי 9 שנים ומעלה. על-פי ההודעה לעיתונות מטעם חברת Botanix Pharmaceuticals, אשר פיתחה את המוצר ותשווק אותו, האישור מבוסס על תוצאות שני מחקרים בשלב 3 שכללו 710 משתתפים עם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה