מאת בעז גנזבורג, עורך מדור מינהל רפואי
ממחקר כלכלי-רפואי חדש המתפרסם לאחרונה ב-Clin Ther עולה כי טיפול בגמילה מעישון באמצעות Varenicline (צ’מפיקס) , בהשוואה לאמצעים פופולארים אחרים (bupropion (זיבן) ו-NRT (תחליפי ניקוטין) ), גם מוסיף לתוחלת החיים (לאור יעילות יתר בגמילה) וגם משיג חיסכון בסך העלויות הישירות הקשורות לטיפול בתחלואה הקשורה לעישון.
המחברים מסבירים ברקע שצ’מפיקס היא תרופה שתוכננה להקל על הסימפטומים של גמילה מעישון, לרבות תשוקה לסיגריות , וחסימה של האפקט הממכר של שימוש מתמשך בניקוטין. עד כה, מסבירים החוקרים, לא הוערכה ונחקרה היעילות הכלכלית-רפואית שלו.
מטרת החוקרים הייתה איפוא להשוות את העלות האפקטיבית של צ’מפיקס לזו של זיבן, NRT והפסקת עישון ללא טיפול תרופתי. המחקר נעשה במסגרת תנאי מערכת הבריאות היוונית, מנקודת הראות של הגורם המבטח/מטפל. (כלומר התחשבות בעלויות הרפואיות הישירות בלבד).
החוקרים בנו מודל מרקוב לצורך הערכת העלויות והנזקים במונחי תמותה ואיכות חיים של התחלואות הקשורות והנגרמות ע”י עישון של קבוצת מעשנים המנסה לבצע נסיון להפסקת עישון במס’ גישות. שיעורי הצלחת הגמילה בשיטות השונות התבססו על המידע הידוע ממחקרים קליניים רנדומליים שזכו לפירסום בספרות הרפואית. המודל הורץ לתקופת תוחלת חיים.
נמצא שצ’מפיקס היה קשור למניעה של 14.1 , 14.2 ו-35.1 מקרי תחלואה (4 מחלות מרכזיות הקשורות לעישון שנלקחו בחשבון במודל) לכל 1000 מעשנים בתחילת המחקר בהשוואה לזיבן, NRT או גמילה ללא טיפול תרופתי, בהתאמה.
מס’ מקרי תמותה הצפויים להמנע באמצעות טיפול בצ’מפיקס הוערכו ב-3.24 , 3.26 ו-7.5 לכל 1000 מעשנים בהשוואה לחלופות, בהתאמה.
הטיפול בצ’מפיקס נמצא בהתאם לכך כמעלה את תוחלת שנות החיים מתואמות איכות החיים (QALYs) ב- 33.78, ו-33.91 ו-83.97 לכל 1000 מעשנים, בהתאמה בהשוואה לזיבן, NRT וניסיון לגמילה ללא טיפול תרופתי.
הטיפול בצ’מפיקס נמצא כחוסך בעלויות הישירות בטווח הארוך, בהשוואה לחלופות בשל החיסכון בעלויות הטיפול בתחלואה הקשורה לעישון.
תוספת העלות של הטיפול בגמילה מעישון בלבד הייתה גבוהה יותר בצ’מפיקס לכל מעשן שנגמל: 2659 יורו בהשוואה לזיבן, ו-1015 יורו בהשוואה ל-NRT . אולם, כאמור, כאשר נלקחו בחשבון ההוצאות הישירות , הטיפול הכולל בצ’מפיקס היה זול יותר מאשר החלופות.
החוקרים מסכמים כי הנתונים מהמחקר הנוכחי מצביעים על כך שהטיפול בצ’מפיקס, בהשוואה לטיפולי גמילה פופולאריים אחרים, וגמילה ללא טיפול תרופתי, משיג הפחתה נטו בסך העלויות שמערכת הבריאות תאלץ להשקיע בטיפול באותה קבוצת מעשנים המנסה להיגמל לאורך זמן, לרבות העלויות הקשורות למחלות הנגרמות מעישון.
הערת המערכת: ראוי לציין שגם ועדת סל הבריאות בישראל הכירה בשנים האחרונות ביעילות הכלכלית/רפואית של התרופות לגמילה מעישון וכללו אותן במסגרת סל הבריאות. להתוויות המאושרות לסל הבריאות של צ’מפיקס – הקליקו כאן
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!