Acute Pain

שימוש בו זמנית בנוגדי דכאון ו-NSAIDs קשור לסיכון מוגבר לדימומים מוחיים בטווח של 30 יום מתחילת השימוש (BMJ)

מחקר חדש מה-BMJ מצביע על סיכון מוגבר לאירועי דימום תוך מוחי אצל מטופלים המשתמשים בו זמנית בטיפול נוגד דיכאון  ביחד עם NSAIDs .

מטרת החוקרים הייתה להגדיר את הסיכון לדימום תוך מוחי בין מטופלים הנוטלים נוגדי דיכאון ו-NSAIDs , בהשוואה לסיכון בין אלה המטופלים בנוגדי דיכאון בלבד.

המחקר היה מחקר עוקבה רטקוספקטיבי , לאומי  עם קבוצת תואמת מבחינת פרמטרים מרכזיים. החוקרים עשו שימוש במאגר המידע של ביטוח הבריאות הלאומי וכלל נתונים מ-1/1/2009 עד 31/12/2013.

המשתתפים החלו טיפול נוגד דכאון  לראשונה ללא היסטוריה של מרשמים קודמים לטיפול בדיכאון במהלך השנה האחרונה. המטופלים שאובחנו כסובלים ממחלות קרדיווסקולריות במהלך השנה לפני תחילת המחקר לא נכללו במחקר .

יעד המחקר המרכזי היה האישפוז הראשון בבית החולים עם דימום תוך מוחי בתוך 30 יום לאחר השימוש בתרופות. הורץ מודל רגרסיה מסוג COX להשוואת הסיכון לדימום תוך מוחי בין מטופלים שנטלו נוגדי דיכאון עם וללא שימוש מקביל ב-NSAIDs , לאחר התאמת מטופלים עם תכונות תואמות ביחס של 1:1 .

החוקרים מדווחים כי לאחר הערכת ציוני התאמה ביחס של 1:1 , הקבוצה שנתוניה נותחו כללה כ-4.1 מיליון אנשים. הסיכון לדימום תוך מוחי בתוך 30 יום במהלך תקופת כל המחקר היה גבוה יותר בקבוצה שטופלה הן בנוגדי דיכאון והן ב-NSADs  בהשוואה לקבוצה שטופלה בנוגדי דיכאון בלבד: סיכון יחסי של 1.6 (בטווח בין 1.32-1.85) .

לא נמצא הבדל משמעותי בסיכון לדימום מוחי בין קבוצות שונות של טיפול נוגד דכאון .

מסקנת החוקרים היא ששימוש משולב בנוגדי דיכאון ביחד עם NSAIDs קשור לסיכון מוגבר לדימום תוך מוחי בתוך 30 יום מהנטילה של התרופות.

BMJ2015;351:h3517  

הערת המערכת: הסיכון המוגבר מטריד אך צריך לקחת בחשבון שבמונחים של מס’ מטופלים שצריך לטפל בהם בשילוב בכדי שייגרם דימום לאחד, המספר (ה-NNH) הוא ככל הנראה מאוד גבוה בשל הסיכון האבסולוטי הנמוך יחסית לדימומים תוך מוחיים.

יחד עם זאת נראה שעבור מטופלים הנמצאים כבר בסיכון גבוה יחסית לדימום תוך מוחי (כמו משתמשי וורפרין למשל או עם דימומים בעבר) ואשר נוטלים גם טיפול נוגד דכאון וזקוקים לטיפול נגד כאבים (שילוב שכיח למדי) נראה שיש לקחת בחשבון את הממצאים לצורך בחירת הטיפול נוגד הכאבים.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאירוע מוחי איסכמי בחולים עם פרפור פרוזדורים לאחר TAVI (מתוך Am J Cardiol)

    גורמי סיכון לאירוע מוחי איסכמי בחולים עם פרפור פרוזדורים לאחר TAVI (מתוך Am J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology עולה גורמי סיכון לאירוע מוחי איסכמי בחולים עם הופעת פרפור פרוזדורים בחולים לאחר TAVI (או Transcatheter Aortic Valve Implantation) כוללים היסטוריה של תסחיף סיסטמי קודם או טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K לפני הפרוצדורה לטיפול במסתם הוותין. בחולים עם פרפור פרוזדורים לאחר TAVI שלקחו חלק במחקר ENVISAGE-TAVI […]

  • טיפול בנוגדי-דיכאון לפני ניתוח החלפת מפרק עשוי לשפר תוצאות בחולים עם דיכאון (J Arthroplasty)

    טיפול בנוגדי-דיכאון לפני ניתוח החלפת מפרק עשוי לשפר תוצאות בחולים עם דיכאון (J Arthroplasty)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty עולה כי בחולים עם דיכאון שטופלו בנוגדי-דיכאון במהלך שישה חודשים לפני ניתוח החלפה מלאה של הירך או הברך תועד שיפור גדול יותר בתוצאות לאחר שנתיים, בהשוואה לחולים עם דיכאון שלא קיבלו טיפול בנוגדי-דיכאון טרם ההתערבות הניתוחית. החוקרים מאוסטרליה השלימו מחקר רטרוספקטיבי שהתבסס על נתונים אודות 1,792 […]

  • אבחנה וטיפול מוקדמים בדלקת מפרקים שגרונית מצמצמים עלויות טיפול (Ann Rheum Dis)

    אבחנה וטיפול מוקדמים בדלקת מפרקים שגרונית מצמצמים עלויות טיפול (Ann Rheum Dis)

    אבחנה מוקדמת וטיפול כנגד דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), קרי, בתוך 12 שבועות מהופעת תסמיני המחלה, עשויים להוביל להפחתת עלויות טיפול לאורך חמש שנים, בהשוואה לאבחנה מאוחרת יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. מדגם המחקר כלל 431 חולים ממרפאה אחת בליידן, הולנד. משך התסמינים הוגדר כמרווח הזמן בין […]

  • תופעות לוואי פסיכיאטריות הקשורות לתרופות מקבוצת GLP-1 Receptor Agonists (מתוך International Journal of Clinical Pharmacy)

    תופעות לוואי פסיכיאטריות הקשורות לתרופות מקבוצת GLP-1 Receptor Agonists (מתוך International Journal of Clinical Pharmacy)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 2: אגוניסטים לקולטן פפטיד 1 דמוי גלוּקָגון (GLP-1 Receptor Agonists) התבלטו בִּזכות יכולתם לווסת את רמות הסוכר בדם ובמקביל לגרום לירידה במשקל. לצד היתרונות הטיפוליים, הועלו חששות לגבי תופעות לוואי פסיכיאטריות אפשריות הקשורות לתרופות אלה. סקירה זו International Journal of Clinical Pharmacy בוחנת את הנושא.

  • טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    התחלת טיפול בסטטין בעצימות גבוהה במהלך השלב האקוטי של אירוע מוחי מינורי, שאינו ממקור לבבי, עשויה להביא לעליה בסיכון לדימום, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מסין שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. הנחיות ה-AHA/ASA משנת 2021 המליצו על טיפול בסטטין בעצימות-גבוהה בחולים בסיכון גבוה למחלה קרדיווסקולארית טרשתית. עם זאת, מספר מחקרים אקראיים […]

  • תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    בנשים עם תחלואה אימהית חמורה סיכון מוגבר לפניה למחלקה לרפואה דחופה או אשפוז על-רקע הפרעת מצב נפשי לאורך עד 13 שנים לאחר הלידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי השוו החוקרים את הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים בשל מצב נפשי בנשים לאחר-לידה  עם וללא תחלואה אימהית חמורה לאורך 13 […]

  • האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Epidemiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר אפשרי בין תחושת דחק וחרדה בזמן הריון ובין סיכון מוגבר ללידה בשבוע מוקדם יותר, אך רק בשבועות מוקדמים של ההיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהאטיולוגיה אינה ידועה היטב, לידה מוקדמת מהווה סוגיה רפואית חשובה מאחר והינה […]

  • פעילות גופנית תחת השגחה ארוכת טווח משפרת יכולת תפקודית בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי (Rheumatology)

    פעילות גופנית תחת השגחה ארוכת טווח משפרת יכולת תפקודית בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי (Rheumatology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי פעילות גופנית תחת השגחה לאורך זמן מלווה בשיפור משמעותי ביכולת התפקודית ואיכות החיים של חולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי (Axial Spondyloarthritis) ומגבלה תפקודית חמורה. במסגרת מחקר בן 52 שבועות בחנו החוקרים את היעילות של פעילות גופנית מותאמת אישית במבוגרים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה