מחקר חדש מ-JAMA מדווח על סיכון מוגבר לדימומים ואירועים תרומבוטיים בקרב מטופלים לאחר אוטם שריר הלב (MI) הנוטלים תרופות ממשפחת NSAIDs , אפילו לתקופה קצרה בלבד.

ברקע מציינים המחברים כי טיפול אנטיתרומבוטי מותווה למטופלים לאחר MI , אך שימוש במקביל ב-NSAIDs עלול לגרום לבעיות בטיחותיות. מטרת החוקרים הייתה לבחון את הסיכון לדימומים ולאירועים קרדיווסקולרים בין מטופלים עם MI קודם הנוטלים תרופות אנטיתרומבוטיות ואשר קיבלו מרשם ל-NSAIDs .

החוקרים עשו שימוש במאגר מידע לאומי בדנמרק שבו עקבו אחר מטופלים בגיל 30 ומעלה שעברו MI ראשון והיו בחיים לאחר 30 יום, בין השנים 2002-2011. נעשה מעקב אחר טיפול באספירין, קלופידוגרל, או נוגדי קרישה פומיים והשילובים שלהם, כמו גם נטילה במקביל של NSAIDs .  נבחנה ונמדדה החשיפה של שימוש ב-NSAIDs במקביל לטיפול אנטיתרומבוטי מתמשך.

נמדד הסיכון לדימומים (שדרש אישפוז) או שילוב של אירוע קרדיווסקולרי (מוות קרדיווסקולרי, MI לא פטאלי חוזר, ושבץ) תחת טיפול מקביל ב-NSAIDs וטיפול אנטיתרומבוטי, תוך התאמות לתלות בזמן על פי מודל רגרסיה מסוג Cox .

החוקרים מדווחים שנכללו באנליזה 61,971 מטופלים (גיל ממוצע 67.7 , סטיית תקן 13.6, מהם 63% גברים), מתוכם 34% מימשו לפחות מרשם אחד ל-NSAIDs .

מס’ מקרי המוות במהלך תקופת מעקב חציונית של 3.5 שנים היה 18,105 (29.2%). בסה”כ דווח על 52,881 אירועי דמם (8.5%) ו-18,568 (30%) אירועים קרדיווסקולרים. שיעור האירועים הגלמי של דימומים (אירועים לכל 100 שנות מטופל) היה 4.2 (בטווח 3.8-4.6) כאשר  ניתן טיפול במקביל של  NSAIDs  , לעומת 2.2 (בטווח 2.1-2.3) ללא NSAIDs. שיעור האירועים הקרדיווסקולרים עם NSAIDs היה 11.2 (בטווח 10.5-11.9) לעומת 8.3  (בטווח 8.2-8.4) ללא NSAIDs .

ניתוח על פי מודל הרגרסיה המתואם מצא סיכון מוגבר לדימומים תחת טיפול ב-NSAIDs בהשוואה לאלה שלא נטלו NSAIDs של פי 2.02 (בטווח 1.81-2.26) , ולסיכון קרדיווסקולרי של פי 1.4 (בטווח 1.3-1.49).

הסיכון מוגבר לדימומים ולאירועים קרדיווסקולרים תחת טיפול NSAIDs היה תקף גם ללא קשר לקבלת טיפול אנטיתרומבוטי, סוגים שונים של NSAIDs , או משך הטיפול.

החוקרים מסכמים כי מבין המטופלים הנוטלים תרופות אנטיתרומבוטיות לאחר MI , השימוש ב-NSAIDs קשור עם סיכון מוגבר לדימומים ולאירועים תרומבוטיים, גם לאחר טיפול קצר טווח ב-NSAIDs .

החוקרים ממליצים לבצע מחקרים נוספים בכדי לאשר מימצאים אלה. עם זאת, הם ממליצים לרופאים לנקוט באמצעי זהירות במטופלים שעברו  MI לאחרונה בעת שהם שוקלים לרשום להם NSAIDs .

JAMA.2015;313(8):805-814.