בקרב חולים עם סקלרודרמה ואי-סבילות למאמצים, ב-44% תועד יתר לחץ דם ריאתי משנית לפעילות גופנית, כאשר במרבית החולים תועדו סימני אי-ספיקת לב מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis Research & Therapy. ירידה בצפיפות קפילרות במיטת הציפורן והופעת דפיקות לב זוהו כגורמים מנבאים משמעותיים.

המחקר הרטרוספקטיבי נערך בין אפריל 2022 עד אפריך 2024 וכלל 50 חולים עם סקלרודרמה שדיווחו על אי-סבילות למאמצים. מטרת החוקרים הייתה לקבוע את שיעורי הימצאות יתר לחץ דם ריאתי משנית למאמץ גופני.

צנתור לב ימני בוצע במנוחה בכלל החולים לאבחנה של יתר לחץ דם ריאתי; באלו ללא אבחנה הושלם צנתור לב ימני במאמץ להערכת יתר לחץ דם ריאתי משנית למאמץ. חולים שלא ענו על שתי האבחנות שימשו כביקורות ללא יתר לחץ דם ריאתי.

בדיקת קפילרוסקופיה של מיטת הציפורן שימש להערכת מבנה הקפילרות והערכת צפיפותן (מספר כלי דם לכל מ”מ) במרכז מיטת הציפורן של אצבעות 2-5 בשתי הידיים. עוד נבחנו מאפייני החולים עם סקלרודרמה ויתר לחץ דם ריאתי משנית למאמץ גופני וגורמים נלווים.

מהנתונים עולה כי 30% מהחולים עם סקלרודרמה ואי-סבילות למאמצים אובחנו עם יתר לחץ דם ריאתי במנוחה, 44.0% אובחנו עם יתר לחץ דם ריאתי משנית למאמץ גופני.

בקרב חולים עם יתר לחץ דם ריאתי או יתר לחץ דם ריאתי משנית לפעילות גופנית תועדה צפיפות נמוכה יותר משמעותית של קפילרות במיטת הציפורן, בהשוואה לאלו ללא יתר לחץ דם ריאתי (p=0.01 ו-p=0.001, בהתאמה). כאשר נקבע סף של 7 קפילרות לכל מילימטר, 77.8% מהחולים אובחנו עם יתר לחץ דם ריאתי משנית למאמץ גופני (p=0.0017).

שיעור החולים שענו על הקריטריונים לניקוד של 2 נקודות ומעלה במדדי חיזוי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל עלה עם התקדמות המחלה ועמד על 68.2% בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי משנית למאמץ גופני ועל 93.3% מהחולים עם יתר לחץ דם ריאתי.

גורמים דוגמת דפיקות לב בזמן מאמץ וצפיפות קפילרות במיטת הציפורן של עד 7 קפילרות למילימטר ניבאו הופעת יתר לחץ דם ריאתי משנית למאמץ גופני בניתוח רב-משתני (יחס סיכויים של 5.98, רווח בר-סמך 95% של 1.08-41.6 ויחס סיכויים של 7.47, רווח בר-סמך 95% של 1.04-75.0, בהתאמה). שני גורמים אלו, לצד קוצר נשימה במאמץ, זוהו כמנבאים משמעותיים מאוד, כאשר 87.5% מהחולים שענו על שלושת הקריטריונים אובחנו עם יתר לחץ דם ריאתי משנית למאמץ גופני.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים עי שכיחות גבוהה של יתר לחץ דם ריאתי או יתר לחץ דם ריאתי משנית למאמץ גופני בחולים עם סקלרודרמה, כאשר משתנים זמינים בקלות יכולים לסייע בזיהוי החולים בסיכון גבוה לסיבוך זה.

Arthritis Research & Therapy, Aug 26, 2025

לידיעה במדסקייפ