מערכת סיווג מטעם ה-European Association of Dermato-Oncology זיהתה גידולים קשים לטיפול במושתלים עם ממאירות תאי קשקש של העור על-בסיס קריטריונים של אפשרות לכריתה, ריבוי נגעים והיקף התפשטות המחלה, כך דווח במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the European Academy of Dermatology & Venereology.
החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי של 251 מקרים של ממאירות קשקשית פולשנית של העור ב-148 מושתלי איברים סולידיים שטופלו במרכז שלישוני בין 2010 עד 2025, עם מעקב כולל של 742 שנות-מטופל.
החוקרים זיהו 94 גידולים קשים לטיפול, כאשר בחלוקה לפי קבוצות סיווג על-בסיס EADO, 65% זוהו בקבוצה 1, 10% בקבוצה 2, 3% בקבוצה 3, 16% בקבוצה 4 ו-6% בקבוצה 5.
גישות הטיפול השתנו בהתאם לסיווג, חולים עם גידולים בקבוצה 1 או 2 עברו ניתוח כריתה עם שחזור מורכב, אלו בקבוצה 3 קיבלו טיפול קרינתי, חולים בקבוצה 4 השלימו שילב של הסרת קשריות לימפה וקרינה עם טיפול סלקטיבי ב-Cemiplimab וחולים בקבוצה 5 קיבלו טיפול סיסטמי.
מקרים קשים לטיפול סווגו על-בסיס מערכת EADO ונבחנו אל מול מערכת סיווג AJCC-8.
מרבית הגידולים בשלב I לפי סיווג AJCC (108 מבין 121, 89%) היו קלים לטיפול, כאשר רק תת-קבוצה קטנה של חולים סווגו עם קבוצה 1 לפי EADO (10 חולים) וקבוצה 2 (3 חולים). במקרים של AJCC בשלב II תועד פיזור דומה, כאשר 73% מהחולים סווגו כקלים לטיפול וארבעה מקרים נכללו בקבוצה 1.
מקרים בשלב III לפי AJCC היו מורכבים יותר משמעותית, כאשר 47 גידולים היו בדרגה 1, 38 היו קלים לטיפול וחלק קטן יותר היו בקבוצה 2 (6 חולים), בקבוצה 3 (3 חולים), או בקבוצה 4 (3 חולים).
מחלה עם פיזור לימפטי נכללה לרוב בקבוצה 4, כולל כל המקרים שלגידול בשלב IVA ו-IVB, בעוד שמחלה גרורתית בשלב IVC (9 חולים) סווגה בקבוצה 4 (3 חולים) או 5 (16 חולים).
השימוש במערכת סיווג EADO עם AJCC ו-Brigham and Women’s Hospital הוביל לשיפור הטיפול בגידולים עוריים קשים לטיפול של תאי קשקש וקושר בין השלב האנטומי לגישות הטיפול.
J Eur Acad Dermatol Venereol, Jan 27, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!