בקרב מבוגרים עם סוכרת מסוג 2 והשמנה, ניתוח מטבולי מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים בהיקף של למעלה מ-50% בהשוואה לטיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Obesity Surgery.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנה וסוכרת מסוג 2 מלוות בסיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה ברחבי העולם. הן ניתוח בריאטרי והן תרופות ממשפחת GLP-1 RA מהווים אפשרויות טיפול טובות במקרים אלו. אין נתונים רבים מהשוואות ישירות של השפעות התערבויות אלו על סיבוכים קרדיווסקולאריים ארוכי טווח ותמותה מכל-סיבה.
החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 11 מחקרים שכללו 19,644 משתתפים עם השמנה וסוכרת מסוג 2 מארצות הברית, סין, איטליה, שבדיה, ישראל, אוסטרליה וטאיוואן. המחקרים שנכללו כללו משלב של ארבעה מחקרים אקראיים ומבוקרים, שלושה מחקרי עוקבה מותאמים וארבעה מחקרי עוקבה ארציים מותאמים, אשר השלימו השוואה בין ניתוח מטבולי (בעיקר ניתוח מעקף קיבה ושרוול קיבה) ובין אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1.
כל המחקרים כללו הערכת תוצאים דוגמת תמותה מכל-סיבה וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כולל אוטם לבבי, אירוע מוחי, מחלת לב איסכמית וצורך בפרוצדורות רה-וסקולריזציה כליליות. תקופות המעקב נעו בין שנה ועד 12 שנים.
מטה-אנליזה של 10 מחקרים להערכת תוצאים קרדיווסקולאריים מצאה כי ניתוח בריאטרי מלווה בירידה של 52% בסיכון היחסי לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בהשוואה לטיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 (יחס סיכון של 0.48, p<0.001).
ניתוח תתי-קבוצות לפי סוג המחקר הדגים תועלת קרדיווסקולארית עקבית במחקרים אקראיים ומבוקרים (יחס סיכון של 0.31, רווח בר-סמך 95% של 0.14-0.72) ומחקרי עוקבה תצפיתיים (יחס סיכון של 0.57, רווח בר-סמך 95% של 0.38-0.84).
מניתוח לפי אזור גאוגרפי עולה שונות אזורית, כאשר הירידה הבולטת ביותר בסיכון תועדה במחקרים מארצות הברית (סיכון יחסי של 0.27, p<0.001), איטליה (סיכון יחסי של 0.08, p=0.003) וישראל (סיכון יחסי של 0.41, p=0.008).
החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות ששתי הגישות הציגו תועלת קלינית משמעותית, ניתוח בריאטרי הוביל לירידה בולטת וממושכת יותר בסיכון, בפרט באלו עם סוכרת ממושכות וסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, אם כי בעלות של סיכון בתר-ניתוחי ותזונתי גדול יותר.
Obesity Surgery, Feb 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!