רמות גבוהות יותר של LDH (או Lactate Dehydrogenase) מנבאות סיכון מוגבר לאירועי אי-ספיקת לב או תמותה קרדיווסקולארית בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC: Heart Failure.

החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר GALACTIC-HF במטרה לקבוע את הקשר בין רמות LDH ובין התוצאים הקליניים בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל. ניתוח פוסט-הוק זה כלל 8,179 חולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל אשר קיבלו טיפול תרופתי בהתאם להנחיות ובהם תועדו רמות מוגברות של פפטיד נטריואורטי. גיל המשתתפים הממוצע נע מ-63.3 עד 65.1 שנים ו-73.6-83.6% היו גברים.

רמות LDH בדם נמדדו בתחילת המחקר, לאחר 48 שבועות ושוב כל 48 שבועות. רמות LDH של עד 250 יחידות/ליטר הוגדרו כתקינות ורמות מעל 250 יחידות/ליטר הוגדרו כגבוהות. שינויים לאחר 48 שבועות הוגדרו כרמות שנותרו תקינות, רמות שהפכו גבוהות, רמות שהפכו תקינות, או רמות שנותרו גבוהות.

התוצא העיקרי היה משלב מרווח זמן עד לסיבוך אי-ספיקת לב ראשון או תמותה קרדיווסקולארית. תוצאים משניים כללו סיבוך ראשון של אי-ספיקת לב, תמותה קרדיווסקולארית ותמותה מכל-סיבה.

בחולים עם רמות LDH ברבעון גבוה יותר בתחילת המחקר תועד סיכון גבוה ב-18-48% לתוצא העיקרי, בהשוואה לאלו ברבעון התחתון (יחס סיכון מתוקן של 1.18, רווח בר-סמך 95% של 1.03-1.35; יחס סיכון מתוקן של 1.24, רווח בר-סמך 95% של 1.09-1.42 ויחס סיכון של 1.48, רווח בר-סמך 95% של 1.20-1.69 עם רבעון שני, שלישי ורביעי, בהתאמה).

בחולים עם רמות LDH מעל 250 יחידות/ליטר תועד סיכוי גבוה ב-45% לתת-זילוח או מצב של קדם-שוק, בהשוואה לאלו עם רמות LDH תקינות (יחס סיכויים מתוקן של 1.45, רווח בר-סמך 95% של 1.17-1.79).

רמות LDH מוגברות נותרו קשורות באופן בלתי-תלוי עם תוצאות גרועות יותר לאחר תקנון למשתנים פרוגנוסטיים אחרים. הוספת רמות LDH למודל PREDICT-HF שיפר באופן מתון את חיזוי הסיכון בתוך שנה לתוצא המשולב (p<0.001 בכל המקרים).

ממצאי המחקר מעידים כי רמות LDH עשויות לשמש כסמן למצבי תפוקה-נמוכה בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, בפרט במצבים בהם ישנה עליה כרונית קודמת בריכוזי קריאטינין, אנזימי כבד או פפטידים נטריאורטיים.

JACC: Heart Failure, Jan 15, 2026

לידיעה במדסקייפ