טיפול ב- Topiramate מלווה בסיכון גבוה יותר משמעותית לגלאוקומה, בהשוואה לטיפול ב-Valproate או Lamotrigine, בפרט בנשים ובחולים עם אפילפסיה, אך לא בגברים או אלו עם מיגרנה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Epilepsia.
החוקרים השלימו שני מחקרי עוקבה רטרוספקטיביים שהתבססו על רשומות רפואיות ממוחשבות ממאגר נתונים בבריטניה של חולים עם אפילפסיה או מיגרנה אשר החלו טיפול ב- Topiramate (688 חולים, גיל ממוצע של 38.5 שנים, 76% נשים), Valproate (4,490 חולים, גיל ממוצע של 44 שנים, 48% נשים), או Lamotrigine (4,179 חולים, גיל ממוצע של 41 שנים, 62% נשים).
במדגם אחד נערכה השוואה בין מטופלים חדשים ב- Topiramate ובין Valproate ובמדגם השני נערכה השוואה בין מטופלים חדשים ב- Topiramate ו-Lamotrigine.
התוצא העיקרי היה שיעורי היארעות גלאוקומה, כולל אבחנה של גלאוקומה ראשונית פתוחת-זווית, גלאוקומה סגורת-זווית ומצבים נלווים. החולים היו במעקב לאורך עד שנה אחת מהתחלת הטיפול או עד להיארעות גלאוקומה, תמותה, הפסקת או החלפת תרופה, או עד תום תקופת המחקר, לפי המוקדם מבין אלו.
הטיפול ב- Topiramate לווה בסיכון מוגבר לגלאוקומה לעומת Valproate (יחס סיכון מתוקן של 2.7, p=0.03) או Lamotrigine (יחס סיכון מתוקן של 3.6, p<0.001). הסיכון החל לעלות בצורה חדה לאחר 100 ימים ושוב לאחר 200 ימים מהתחלת Topiramate לעומת Valproate וסביב יום 200 עם Topiramate לעומת Lamotrigine.
בנשים שטופלו ב- Topiramate תועד סיכון גבוה פי חמישה לגלאוקומה בהשוואה לנשים שטופלו ב-Valproate (יחס סיכון מתוקן של 5.3, p=0.01) או Lamotrigine (יחס סיכון מתוקן של 5.7, p<0.001).
בחולים עם אפילפסיה שטופלו ב- Topiramate תועד גם סיכון גבוה יותר לגלאוקומה בהשוואה לאלו שטופלו ב-Valproate (יחס סיכון מתוקן של 2.2, p=0.04) או Lamotrigine (יחס סיכון מתוקן של 5.1, p<0.001).
בגברים או בחולים עם מיגרנה לא זוהה קשר מובהק סטטיסטית בין טיפול ב- Topiramate ובין הסיכון לגלאוקומה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי יש לקחת בחשבון הבדלים מגדריים בעת בחירת טיפול תרופתי בנוגדי-פרכוס. הסיכון המוגבר לאפילפסיה מצביע על השפעה ספציפית להתוויה לטיפול. הימנעות מטיפול ב- Topiramate עשויה למנוע 26 מקרים ל-1,000 חולי אפילפסיה לעומת Valproate. בנשים עם אפילפסיה המשתייכות לשתי קבוצות סיכון גבוה, מספר המקרים הניתנים למניעה צפוי להיות אף גבוה יותר.
Epilepsia, Jan 10, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!