אלגוריתם חדש הדגים דיוק של 93% בחיזוי הסיכון לדלקת ריאות לאחר אירוע מוחי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Frontiers in Neurology. מהנתונים עולה כי פיום קנה, אספירציה, תדירות שיעול, הפרעת תזונה וליקוי קוגניטיבי זוהו כגורמי סיכון מרכזיים לסיבוך הריאתי.
החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת פרוספקטיבי שכלל למעלה מ-300 חולים (גיל ממוצע של 63 שנים, 59.5% גברים) שאושפזו לבית חולים שלישוני בדרום קוריאה בין 2019 עד 2024. בכל החולים תועדה אבחנה מאושרת של אירוע מוחי איסכמי או המורגי וסימנים או תסמינים של דיספגיה.
המשתתפים השלימו הערכות מקיפות בתוך 24 שעות מהאשפוז, כולל VFSS (או Videofluoroscopic Swallowing Study), מבחן רפלקס שיעול מותאם, מבחן מיני-מנטל להערכת תפקוד קוגניטיבי וריכוז אלבומין להערכת המצב התזונתי. החולים היו במעקב לאורך ארבעה שבועות.
אבחנת דלקת ריאות נקבעה על-פי קריטריוני Mann Criteria עם סיווג כדלקמן: ללא סיכון (שיעורי היארעות נמוכים מ-2%), סיכון נמוך (שיעורי היארעות של 2-25%) וסיכון גבוה (שיעורי היארעות של מעל 25%).
התוצאים כללו את היארעות דלקת ריאות, לצד זיהוי מנבאי דלקת ריאות בחולים עם אירוע מוחי.
שיעורי דלקת ריאות עמדו על 8.5% מהחולים בתוך ארבעה שבועות. בחולים עם דלקת ריאות, לעומת אלו ללא דלקת ריאות תועדו שיעורים גבוהים יותר משמעותית של פיום קנה (54% לעומת 11%, בהתאמה), אספירציה (71% לעומת 23.5%) ונגעים בשתי ההמיספרות (64% לעומת 23%) עם מדד מיני-מנטל נמוך יותר (8.2 לעומת 18.4) וריכוז אלבומין נמוך יותר (3.6 לעומת 4.0 גרם/ד”ל) (p<0.01 בכל המקרים).
נוכחות פיום קנה זוהתה כמנבא המשמעותי ביותר של הסיכון לדלקת ריאות (יחס סיכויים של 9.3), לאחריו אספירציה מוכחת ב-VFSS (יחס סיכויים של 8ץ2) ונגעים דו-צדדיים (יחס סיכויים של 5.9, p<0.001), מדד מיני מנטל, תדירות שיעול ורמות אלבומין גם הדגימו קשרים משמעותיים (p<0.005 בכל המקרים).
שיעורי דלקת ריאות עמדו על 31% מהחולים שעברו פיום קנה, בהשוואה ל-5% מאלו שלא עברו את הפרוצדורה. בחולים עם פיום קנה ותדירות שיעול קטנה מ-3 תועד סיכון גבוה לדלקת ריאות, בפרט עם מדד מיני-מנטל קטן מ-6 נקודות (50% לעומת 19% באלו עם מדד של 6 ומעלה). בחולים שלא עברו פיום קנה, אספירציה וריכוז אלבומין בדם נמוך מ-3.5 גרם/ד”ל לוו בסיכון של 62.5% לדלקת ריאות.
האלגוריתם המנבא הדגים דיוק של 93%, עם שטח מתחת לעקומה של 0.89. הדיוק הכולל עמד על 99% בקבוצה ללא סיכון לדלקת ריאות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי האלגוריתם מציע מסגרת מקיפה להערכת הסיכון לדלקת ריאות לאחר אירוע מוחי ועשוי לעודד התערבויות מוקדמות למניעת הסיבוך הריאתי בחולים בסיכון. הם קוראים להשלים מחקרים גדולים יותר בטרם פרסום המלצות גורפות.
Frontiers in Neurology, Nov 19, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!