אטרופיה וולבו־וגינלית VVA (Vulvo-Vaginal Atrophy) , הידועה גם כחלק מתסמונת גניטו־אורינרית של גיל המעבר, היא מצב שכיח בנשים לאחר מנופאוזה. תופעה זו נובעת מירידה ברמות האסטרוגן, ומתבטאת ביובש נרתיקי, כאב בקיום יחסים, תחושת צריבה ופגיעה באיכות החיים. טיפולים הורמונליים אמנם יכולים להיות יעילים אך אינם מתאימים לכל הנשים. על כן, קיימת חשיבות לפיתוח חלופות לא הורמונליות כגון טיפול בלייזר CO₂ המעודד רה־מודלינג של קולגן, ניאווסקולריזציה והתחדשות האפיתל.

במחקר אקראי מבוקר שפורסם בפברואר 2026 ב־Medicina, נכללו 60 נשים פוסט־מנופאוזליות עם VVA , אשר חולקו לשתי קבוצות: טיפול בלייזר בלבד לעומת טיפול משולב בלייזר CO₂ יחד עם קרם מבוסס קולגן (PALINGEN) . הטיפול כלל שלושה מפגשים (יום 0, 30 ו־90), כאשר בקבוצת ההתערבות נוספה מריחה יומיומית של הקרם לאורך תקופת הטיפול. התוצא העיקרי היה שיפור בתסמינים לפי סולם VAS (Visual Analog Scale) .

הממצאים הראו כי בשתי הקבוצות חל שיפור משמעותי בתסמיני VVA , אך הטיפול המשולב הוביל לשיפור גדול יותר, במיוחד בתסמינים כמו צריבה, דיספראוניה ויובש נרתיקי, עם הבדלים מובהקים כבר לאחר 30 יום והגדלה נוספת של הפער לאחר 90 יום. בנוסף, נצפתה מגמה של שיפור בהרכב המיקרוביום הנרתיקי, עם עלייה בחיידקי Lactobacillus (Lactobacillus spp) וירידה בחיידקים פתוגניים כגון Gardnerella vaginalis ו־Atopobium vaginae , אם כי ללא מובהקות סטטיסטית. מבחינת בטיחות, תופעות לוואי קלות כגון צריבה או נפיחות לאחר הטיפול הופיעו בשתי הקבוצות, אך היו פחות שכיחות בקבוצת הטיפול המשולב, ככל הנראה בזכות ההשפעה האנטי־דלקתית והמרפאת של הקרם.

החוקרים מסכמים כי שילוב של לייזר CO₂ עם קרם קולגן הוא טיפול יעיל ובטוח לאטרופיה נרתיקית, עם פוטנציאל לשיפור תסמינים משמעותי יותר ולהפחתת תופעות לוואי לעומת לייזר בלבד.

משמעות קלינית
הטיפול המשולב הוא אפשרות לא הורמונלית מבטיחה לנשים לאחר מנופאוזה, במיוחד עבור אלו שאינן מתאימות לטיפול אסטרוגני, ועשוי להוות גישה טיפולית משופרת הן מבחינת יעילות והן מבחינת סבילות.

קישור למאמר