לפני מס’ ימים התבשרנו כי ב-1/4/04 יכללו סוף סוף בסל הבריאות טכנולוגיות ותרופות שאושרו ע”י ועדת הסל עוד באמצע 2003. נראה שמסע הייסורים והתלאות שעברו על עדכון הסל בשנתיים האחרונות עומד כנראה להסתיים. אנחנו אומרים כנראה, כי לאור הניסיון של השנה האחרונה הכל עדיין עוד אפשרי…

מכל מקום, מתעוררות כמה שאלות חשובות לגבי התהליך והשיטה. אנו הפנינו את השאלות לפרופ’ אבי ישראלי, יו”ר ועדת סל התרופות לשעבר ומנכ”ל משרד הבריאות הנוכחי. אנו מקווים לקבל גם תשובות שאותם נוכל להציג.

והשאלות המרכזיות הן:

1. ברשימת התכשירים שאושרו לסל הכוללת בסה”כ כ-35 תרופות, 22 תרופות אושרו תחת הסטטוס של “ללא תוספת עלות”. כדאי לציין שרשימה זו הוגדרה עוד בינואר 2003 והובאה לאישור מועצת הבריאות. אם אכן מדובר בתכשירים ללא תוספת עלות מדוע צריכים היו החולים הרלבנטים להמתין למעלה משנה עד שתרופות אלו יכללו במסגרת הסל וניתן יהיה להשתמש בהן ?

2. עד לרגע זה נראה שיש גירסאות סותרות באשר להעברת המימון בגין הרחבת הסל. הסמנכ”ל לכלכלת בריאות של משרד הבריאות, גבי בן נון משיב בפנייה לפארמה ישראל בפברואר 2004 ש-20 מיל’ הועברו כבר בתחילת 2004 . משירותי בריאות כללית התקבלה הכחשה נמרצת. אם הכספים הועברו או נמצאים בבסיס הסל כפי שטען משה”ב, מדוע החלת הרחבת הסל נדחתה רק ל-1/4/04 ?

3. והשאלה החשובה ביותר, האם מסע הייסורים הסתיים, והאם אכן ב-1/4/04, כמצויין בחוזר המנכ”ל אכן מחויבות הקופות לספק לחולים המתאימים את התכשירים והטכנולוגיות ? שכן לפי מכתב נוסף שנשלח ע”י הסמנ”כל בן נון ממשרד הבריאות, זה לא כל ברור..בן נון מציין שהשלמת ה-40 מיל’ צריכה להנתן מהאוצר או על בסיס שיחלוף ושהעניין יוכרע לקראת 1/4/04 …

אין ספק שמשרד הבריאות, והאוצר, צריכים לנתח ולהסיק מסקנות ולהפיק לקחים באשר להתנהלות התהליך לאחר שהועדה סיימה את עבודתה.(יש גם הרבה השגות והמלצות לגבי אופן עבודת הועדה עצמה, אבל לא כאן המקום לפרטן. מאמר בנושא ראה כאן) כי התוצאה, כפי שזה נראה, שמטופלים הזקוקים לטיפולים החדשים שבסל לא זכו להם במועד שניתן היה לעשות זאת מבלי לגרום לחריגה בתקציבים שאושרו כבר, בין אם מדובר בתרופות וטכנולוגיות ללא תוספת עלוח, ובין אם אלה שנדרשה להם תוספת עלות.

נתאר כאן עתה את השתלשלות העניינים של סל הבריאות. ברצוננו להודות לפארמה ישראל, ארגון הגג של החברות הפרמצבטיות מבוססות המחקר הבין לאומיות הפועלות בישראל, אשר העבירה לנו מידע מתועד ומסודר שאפשר סקירה זו.

הנה סיפור המעשה:

• 
  בספטמבר 2002 הושגה הסכמה בין שרי הבריאות והאוצר בדבר המנגנון לעדכון עלות הסל בשנים 2002-2004. עיקרי ההסכמה לגבי השנים 2003-2004 הם:

  תוספת של 1.75% בגין העלייה בהוצאות הנובעת מהגידול הצפוי באוכלוסייה והזדקנותה.

  עוד נקבע בהסכם כי בשנת 2003 ובשנת 2004, שיעור התוספת בגין טכנולוגיות חדשות ימשיך להיקבע “בכפוף ליכולות התקציביות של המשק וסדרי העדיפויות של הממשלה”. במילים אחרות, ההסכם אינו קובע בעניין זה בסיס קבוע כלשהו לעדכון הסל.

  בהמשך נקבעו בין משרדי האוצר והבריאות כי לשנת 2003 יינתן סך של 20 מליון עבור תרופות חדשות, שיגדל לסך של- 40 מליון בשנת 2004.