מרכזים רבים בארץ ובעולם עוסקים היום בגילוי מוקדם של סרטן ריאה שבעיקר מבוסס על ביצוע CT חזה בקרינה נמוכה. לאחר ניפוי של גילוי הממצאים בבדיקה באקראי של ה-CT הראשוני, האוכלוסיה שבמחקר נשארת במעקב כדי לאבחן הופעת ממצאים חשודים לגידול בשלבים מוקדמים. השימוש ב CT חזה בקרינה נמוכה ככלי, נמצא כעת למעשה במחקר. כך מצבעים רוב הפרסומים על הנושא.

ניתן ללמוד ממאמר מסכם 208 מאמרים על הנושא.

A systematic review and lessons learned from early lung cancer detection trials using low-dose computed tomography of the chest. Cancer Control. 2003 Jul-Aug;10(4):306-14

Bepler G, Goodridge Carney D, Djulbegovic B, Clark RA, Tockman M.

הבעיה הנפוצה במחקר הדמיתי ע”י CT חזה בקרינה נמוכה היא שלמעשה אין אבחנה האם ההצללה היא גידולית, גרנולומה או מוקד צלקתי שלא נראה ב- CT חזה הראשון.

פסטורינו ושות’ מאיטליה החליטו להוסיף למקרים שה- CT חזה בקרינה נמוכה גילה נודול גם בדיקה של PET-FDG וכך עקבו במשך שנתיים על 1035 אוכלוסית מעשנים. הם מצאו ב-298 אנשים 440 נודולים. בנודולם מעל 5 ממ’ בוצע HRCT ומתוכם מעל 7 ממ’ הופנו לביצוע PET.

Early lung-cancer detection with spiral CT and positron emission tomography in heavy smokers: 2-year results

Ugo Pastorino a, Massimo Bellomib, Claudio Landonie, Elvio De Fiorib, Patrizia Arnaldib, Maria Picchioe, Giuseppe Pelosic, Peter Boyled and Ferruccio Fazioe

a Division of Thoracic Surgery, Istituto Nazionale Tumori, Milan, Italy

b Division of Radiology, University of Milano, Milan, Italy

c Division of Pathology, European Institute of Oncology, Milan, Italy

d Division of Epidemiology, European Institute of Oncology, Milan, Italy

e Division of Nuclear Medicine, IBFM-CNR University of Milano Bicocca, Institute H S Raffaele, Milan, Italy

בשנה השניה, לאחר הניפוי הראשוני, גילו 11 מקרי סרטן ריאה. בניפוי התגלו גם 11 מקרי סרטן ריאה. PET היה חיובי. הגיל הממוצע היה 58, עישון של 40 שנות קופסה (14.5 הפסיקו לעשן לפני ההצטברות).

בניפוי הראשוני מצאו 284 נודולים ללא שקית סיד ב-199 משתתפים ו-15 ממצאים שאינם נודולים.

תוצאות ה- CT חזה בקרינה נמוכה

נודולים עם סיד נמצאו ב-44 משתתפים. ב-61 אנשים הממצא היה גדול מ-5 ממ’ והושלם הבירור ע”י HRCT. מתוכם 31 מקרים הוגדרו כממצא שפיר, 11 היו ממצא בעל אופי רנטגני ממאיר (1.1% מסך אוכלוסיה ו-18% מאלה שעברו HRCT). מקרה אחד של קרצינויד ומקרה של לימפומה אובחנו.

בשנה השניה 127 נודולים חדשים נמצאו ב-99 משתתפים (10%) ו- 14 מוקדים לא נודולרים. 34 הופנו ל-HRCT ומתוכם 11% אובחנו כסובלים מסרטן ריאה= 1.1% מהמגוייסים ו-33% ואלה שעברו HRCT. יש שלציין ש-6 הנודולים נראו ב-CT הראשון והגדילה בשנה היתה מ- 5.5 ממ’ ל- 11.6 ממ’.

המחברים מסכמים ששימוש PET-FDG במיקרים מובחרים לאחר HRCT הוא בעל ערך שמאפשר להימנע מ-FNA-ביופסיה.

תוצאות ה-PET

בנוסף העיקוב שנבע מגודל קטן לעת האבחון אינו פוגע ביכול הקורבילי של הניתוח בעת האבחון.

תוצאות מהניתוחים