בקרב חולים תחת טיפולי דיאליזה, באלו עם סוכרת כגורם למחלת הכליות או כתחלואה נלווית תועד סיכון גבוה יותר לקטיעת גפה תחתונה, בהשוואה לאלו ללא סוכרת, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. בחולים אלו תועד גם סיכון מוגבר לתמותה בתוך שנה אחת לאחר קטיעת גפה.
מחקר העוקבה נערך בין 2003 עד 2017 להערכת היארעות, תוצאות, שונות בין מרכזים וגורמי סיכון מרכזיים לקטיעת גפה תחתונה בקרב חולים שהחלו טיפולי דיאליזה באנגליה. מדגם המחקר כלל 69,701 חולים אשר סווגו לשלוש קבוצות: אלו עם סוכרת כגורם למחלת כליות (21,061 חולים, 63.6% גברים), סוכרת כתחלואה נלווית (7,973 חולים, 64.6% גברים) ואלו ללא סוכרת (40,667 חולים, 62.7% גברים).
החוקרים זיהו את המועד המוקדם ביותר לקטיעה שאינה על-רקע טראומה או ממאירות בתוך שלוש שנים מהתחלת דיאליזה, כאשר קטיעות סווגו כקטיעה מינורית (בוהן, כף רגל או קרסול) או מג’ורית (מתחת או מעל לברך). עוד נבחנו שיעורי התמותה בתוך שנה אחת מקטיעת גפה תחתונה.
במהלך תקופת המעקב, 9.1% מהחולים עם סוכרת כגורם העיקרי למחלת הכליות, 2.6% מאלו עם סוכרת כמחלת רקע ו-0.6% מאלו ללא סוכרת עברו קטיעת גפה תחתונה.
מניתוח הנתונים עלה כי סוכרת כגורם למחלת הכליות (יחס סיכון מתוקן של 9.29), סוכרת כמחלת רקע (יחס סיכון מתוקן של 3.64), היסטוריה של קטיעת גפה תחתונה (יחס סיכון מתוקן של 2.19) ומחלת כלי דם היקפית (יחס סיכון מתוקן של 2.11) זוהו כגורמי סיכון מרכזיים לקטיעת גפה תחתונה.
שיעורי התמותה בתוך שנה אחת לאחר קטיעת גפה מינורית או מג’ורית עמדו על 38%, 52% ו-48% בחולים עם סוכרת כגורם למחלת הכליות, אלו עם סוכרת כמחלת רקע ואלו ללא סוכרת, בהתאמה; בקרב חולים לאחר קטיעה מינורית או מג’ורית, באלו עם סוכרת כגורם למחלת הכליות תועדו שיעורי תמותה מתוקנים של 34.7, בהשוואה לאוכלוסייה כללית.
שיעורי קטיעה מג’ורית ירדו עם הזמן ב-2.5% בשנה בקרב אלו עם סוכרת כגורם למחלת הכליות ו-5.6% כל שנה באלו ללא סוכרת, בעוד ששיעורי קטיעה מינורית נותרו יציבים; עוד תועדה שונות משמעותית בין מרכזים בשיעורי הקטיעה, עם שיעורים מתוקנים הנעים בין 2.01 עד 11.71 ל-100 שנות-מטופל.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מצביעים על שיעורי היארעות מצטברים גבוהים של קטיעת גפה תחתונה בתוך שלוש שנים מהתחלת טיפולי דיאליזה, בפרט באלו עם סוכרת כגורם למחלת הכליות ושיעורי התמותה היו גבוהים מאוד בכלל הקבוצות, ללא הבדלים בשיעורי קטיעות מינוריות ולצד שונות ניכרת בין מרכזים שונים.
Clin Kidney J, Feb 24, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!